心血管危重患者急诊体外循环方法探讨.pdfVIP

心血管危重患者急诊体外循环方法探讨 张鲁英 姜冠华 梁家立 卢金峰 济南军区总医院心外科，山东济南250031 摘要:目的 探讨急诊体外循环在抢救心血管危重患者中的重要价值。方法 自 2003年1月至2010年2月应用急诊体外循环抢救危重患者21例，3例使用鼓泡氧合器， 18例使用膜肺。预充液：早期以乳酸林格液+白蛋白为主，后期采用勃迈力A、万汶 +白蛋白为主。对于急性大出血病例可在安装机器时首先安装心内血液回收系统，以 便全身肝素化后回收失血。2例采用常温左心辅助转流，16例采用亚低温、中高流量转 流，3例采用中度低温、中高流量转流。主动脉-上下腔静脉转流18例，左房、股动脉 转流3例。术中采用4∶1温血间断灌注，顺灌+逆灌等多种心肌保护方法。综合应用 超滤、零平衡超滤和改良超滤。结果 全组建立体外循环时间5～15min，体外循环时间 56～186min，主动脉阻断时间32～135min，主动脉开放后心脏自动复跳17例，自动复 跳率89％。21例中存活19例，存活率90.5%，死亡2例，其中1例采用主动脉内球囊 反搏协助停机2天后死亡，1例法洛四联征心内纠治术后死于低心排综合症。结论 心 血管危重患者急诊体外循环应用亚低温，应用膜肺