脑瘫患儿脑脊液氨基酸类神经递质的地研究.pdfVIP

212 论文汇编 较低，如肱三头肌中，I型纤维只占40．3—44．3％。有学者对痉挛性脑瘫患者的肌肉进行了组织化学 研究，发现I型肌纤维聚集、组成占优势，Ⅱ型肌纤维比例减小，认为这是上运动神经元对脊髓运动 单位的影响反映在肌肉上的结果，早期脑损伤对这一结果的产生是重要的，中枢神经系统未发育成熟 前出现病损，导致神经与肌肉发育成熟过程中，它们之间的止常支配构成受到影响，从而使发育成熟 的骨骼肌组型上产生了以I型纤维为主的特性。而I刑肌纤维为慢缩纤维，运动单位小、兴奋阈低， 其肌梭对牵张刺激极为敏感。这一组型特性，虽然有利于痉挛性脑瘫肌肉维持持续、耐疲劳、高张的 肌张力状态，但从神经反射的效应器——骨骼肌角度而言，是不利于肢体动作性活动的。本试验证实 切断骨骼肌肌梭的传人纤维，即Ia类神经纤维，使肌纤维组成发生明显变化，I型纤维比例减少，Ⅱ 型纤维比例增高，恰恰能够逆转痉挛性脑瘫肌纤维的病理性改变，从而降低肌张力，改善运动功能。 两类纤维之问的转换机制13前还不是十分清楚，考虑可能是因为切断肌梭的传人纤维斤，Y环路被部 分打断，使肌梭的敏感性降低，肌肉收缩的兴奋性下降，原来支配Ⅱ型肌纤维的运动神经元发山的神 经纤维通过轴突旁支重新支配，使I型肌纤维转化为Ⅱ型肌纤维。同时也使两型肌纤维的格式布局发 生转变。从实验中可以看出，切段脊神经斤根的25％以内不足以导致两型纤维的转化，这与机体本 身的代偿机制有关。故我们考虑，切断率在25％以上才会有降低肌张力的临床效果，否则可能达不 到解除痉挛的目的，或术斤经过一段时间山现痉挛复发的情况。 脑瘫患儿脑脊液氨基酸类神经递质的的研究 徐 鹏 (吉林大学第一医院骨科吉林长春130021) 【摘要】 目的研究痉挛型脑瘫患儿肌痉挛形成机制及药物治疗脑瘫的机理。方法 采用丹 酰氯一聚酰胺薄膜层析法，测定45例痉挛型脑瘫患儿，30例非神经系统疾病儿童脑脊液中兴奋性及 抑制性氨基酸水平。结票脑瘫组脑脊液中，(一氨基丁酸明显低于对照组，谷氨酸、天冬氨酸明显 高于对照组，GA的水平与患者肌张力呈等级正相关；甘氨酸与对照组无显著差异。结论兴奋性突 触功能上升，突触前抑制和突触后抑制下降，脊神经后根传入侧支出芽突触重建可能在痉挛型脑瘫肌 痉挛的形成中起重要作用。 【关键词】 脑性瘫痪选择性脊神经后根切断术抑制性氨基酸兴奋性氨基酸 痉挛型脑瘫占脑性瘫痪的60—70％，目前选择性脊神经后根切断术(SPR)成为治疗痉挛型脑瘫 目前对痉挛型脑瘫患儿脑脊液氨基酸类神经递质的报道很少，我们研究痉挛型脑瘫患儿脑脊液兴奋性 及抑制性氨基酸的情况，探讨痉挛型脑瘫肌痉挛形成机制，希望对于痉挛型脑瘫的手术和药物治疗有 一定的意义。 1材料与方法 1．1临床资料 法进行评价，肌张力采用修正的Ashworth评分法。病例组：本院治疗的痉挛性脑瘫患者45例，轻度 脊液2ml，取脑脊液时体温正常。对照组：30例，均为本院同期住院手术患儿，均无神经系统疾病， 脑瘫患儿脑脊液氨基酸类神经递质的的研究 213 腰麻时取2ml无血污脑脊液，对照组年龄．性别组成，体重，取脑脊液时的体温与病例组无显著性差 1的体积比融合，制成无蛋白滤液。2：采用DNS—CL荧光试剂标记脑脊液中游离氨基酸，经聚酰胺 薄膜层析制成DNS一氨基酸荧光层析图谱。3：将呈析后的聚酰胺薄膜在紫外层析灯366nm显影，对 ‘ 学处理 试验数据以均值±标准差表示，采用t检验，等级相关分析。 2结果 于对照组，差别有显著意义，Gly与对照组无显著差异(表1)(略) 2．2 SrPoamma等级相关性检验 力的关系，只有GA的水平与术前肌张力呈等级正相关，见表2(略) 2．3不同程度脑瘫儿童脑脊液氨基酸的比较 2．4不同程度脑瘫儿童脑脊液氨基酸的比较 脑瘫组脑脊液GABA浓度中度组和重度明显低于轻度组和对照组，中度组重度组之间和轻度组对 照组之间无显著差异。GA浓度中度组和重度组明显高于轻度组和对照组，中度组重度组之间和轻度 组对照组之间无显著差异。Asp浓度重度组与对照组轻度组及中度组之间差别明显，轻中度组和对照 组之间无差别明显。见表4(略) 3讨论 神经系统主要以神经