城乡居民重大疾病诊断评审标准.docVIP

附件： 城乡居民重大疾病诊断评审标准 一、重大疾病病种 （一）慢性肾功衰尿毒症期须进行肾透析者； （二）恶性肿瘤需进行手术及放疗、化疗； （三）心血管疾病需手术治疗； （四）严重帕金森； （五）重型再生障碍性贫血； （六）白血病； （七）器官移植术及长期服用抗排异药物者； （八）肝硬化失代偿期； （九）系统性红斑狼疮； （十）Ⅲ度烧伤。 二、诊断评审标准 （一）慢性肾功衰（尿毒症期）须进行肾透析者 诊断标准：（1）血肌酐707umol/L或CCr10ml/min伴出现尿毒症症状者，如无肾功能替代治疗难以生存；（2）伴出现水潴留、心力衰竭或尿毒症心包炎；（3）或伴有难以控制的高血压和高磷血症。 （二）恶性肿瘤需进行手术及放疗、化疗 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。患者必须进行手术治疗及多次放化疗。 （三）心血管疾病需手术治疗 1．冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）。 指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。 2．冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术及非开胸的介入手术也在保障范围内。 3．心脏瓣膜手术。 指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。 4．主动脉手术 指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术也在保障范围内。 （四）严重帕金森病 是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件： 1．药物治疗无法控制病情； 2．自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 （五）重型再生障碍性贫血 指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件： 1．骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断； 2．外周血象须具备以下三项条件： （1）中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L； （2）网织红细胞1%； （3）血小板绝对值≤20×109/L。 （六）白血病 1．急性白血病诊断标准 （1）临床症状:急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。 （2）体征:皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。 （3）实验室：A.血象白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。B.骨髓象骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性红白血病。 2．慢性白血病诊断标准 （1）临床表现：A.可有疲乏，体力下降，消瘦、低热，贫血或出血表现。B.可有淋巴结（包括头颈部，腋窝，腹股沟）、肝、脾肿大。 （2）实验室检查：A.外周血WBC10×109/L，淋巴细胞比例≥50%，绝对值≥5×10^9/L，形态以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。B.骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃，淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主。 （七）重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。 造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。 （八）慢性肝硬化失代偿期 诊断标准：符合1+2+3 1．慢性肝病病史。 2．肝功能减退表现：任意2条（1）转氨酶升高，AST/ALT1.2；（2）凝血酶原时间延长；（3）白蛋白降低；（4）总胆红素17.1umol/L。 3．门静脉高压表现：任意两条（1）腹水；（2）门静脉主干1.3cm，脾静脉0.8cm；（3）食管胃底静脉曲张。 （九）系统性红斑狼疮 1．符合美国风湿病学，并有一个或者1个以上脏器损害的中、重度病人。 2．ARA诊断标准:（1）颧颊部红斑；（2）盘状狼疮；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）非侵蚀下关节炎；（6）蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型；（7）癫痫发作或精神病；（8）胸膜炎或心包炎；（9）溶血性贫血或白细胞减少（4000/mm3）；（10）抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体或LE细胞或梅毒血清反应假阳性；（11）荧光反应抗体阳性。 3．符合以上标准中的4项以上（含4项）方可诊断系统性红斑狼疮。 （十）严重“三度”烧伤 指烧伤程度为三度，且三度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。