婴幼儿法乐氏四联症的外科治疗.pdfVIP

合并肺炎心衰药物不能控制以及心房水平房缺交通口较小的完全性肺静脉异位引流也应急诊或亚急 诊手术。 2 ．对危重先心病新生儿儿术前积极处理。术前诊断尽可能采用无创超声检查，以减少创伤检查 给患儿带来的风险。动脉导管依赖型复杂心先病常规应用前列腺素 E1 ，以保持PDA 开放。低体重 儿要特别注意调整血pH 、血糖、血钙，防治低蛋白血症。 3 ．围术期注意保护患儿的心、肺、脑、肾等脏器功能。新生儿全身器官均未发育成熟，体外循 环心内直视手术所致全身炎症反应表现更为严重，导致术后全身水肿、低心排、低氧血症、肾功能 不全、广泛渗血。现已证明，在体外循环中应用抑肽酶能有效保护血小板的功能，同时抑制纤溶， 减少术后出血。同时，抑肽酶也是心肌蛋白酶抑制剂，保护心肌细胞膜免遭蛋白酶攻击，抑制体外 循环时炎症介质的激活，减轻对心肌的损害。在本组中，我们常规在预充液中加入抑肽酶100 KIU， 效果显著，有报道抑肽酶发生过敏反应，本组无 1 例发生。改良超滤不但滤出炎症介质，是一快速 减轻全身水肿和全身炎症反应的有效方法，而且能去除多余水分，有效降低左心房压力，改善术后 左心功能。预充液的质、量是影响手术疗效的重要因素。我们常规全血预充，以保持正常的胶体渗 透压，避免转流时组织水肿。尽量减少预充量（一般不过500ml ），使用婴儿膜肺和小管道。我们采 用深