如何避免降糖药的副作用.docVIP

我们都知道，糖尿病发展到一定程度后，就意味着需要长期吃药，很多病友都非常关心药物副作用的问题，如长期用药是否会损伤肝肾功能？是否会加重其他的疾病？甚至有没有可能会引起非常严重的后果？该如何去避免？降糖药物最严重的副作用是什么？ 降糖药物引起的副作用中，最严重也就是最致命的就是低血糖糖尿病病人发生低血糖是非常可怕的。因为葡萄糖为脑细胞活动的主要能源，但脑细胞糖储存量有限，仅能维持脑细胞活动数分钟，一旦发生低血糖即可有脑功能障碍，表现为精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、痉挛、昏迷，甚至“植物人。如果病人经常发生低血糖，降低程度较重且历时较久，脑细胞可发生不可逆转的损害。这种情况在1型糖尿病病人当中非常多见，因为1型糖尿病病人需要打胰岛素，而很多人打了胰岛素之后不进食或少进食，从而导致低血糖。2型糖尿病病人口服胰岛素促泌剂（刺激胰岛素分泌的药物）也有可能发生低血糖。血糖“宁高勿低”。在什么情况下降糖药物会引起低血糖？ 　　最常见的就是病人吃了药之后不吃或少吃东西。还有就是吃药不得当，尤其老年患者，老年人机体反应很迟钝。这怎么解释呢？老年人不像我们年轻人，年轻人如果一旦发生低血糖，体内可以马上将储存的糖调动起来，对抗低血糖；但老年人各器官的功能都比较差，体内这种对抗低血糖的机制调动不起来，就很容易发生低血糖。 　　吃药不当，比如说胰岛素促泌剂（如优降糖、瑞易宁、达美康等）本来是饭前吃，但有些患者放在饭后吃，于是患者在血糖很高的时候药物没有被吸收，而等到药物发挥作用的时候，患者的肚子正好又空了，于是低血糖就发生了。像这样的例子很多很多。 　　口服降糖药物副作用一览表 副作用 　　磺脲类，如优降糖、美吡达、瑞易宁、达美康、糖适平、安多美等。 主要副作用是引起低血糖，少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿，有一定的肝肾损害。 格列奈类，如诺和龙 　　较少发生严重低血糖，少数患者可能出现头昏、头痛、乏力、食欲增加、体重增加等。 　　二甲双胍（(格华止) 　　主要是消化道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、反酸等，严重的出现乳酸性酸中毒；心肝肺肾病变者不宜使用。 　　格列酮类，如罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(卡司平) 较少发生低血糖，主要副作用是水肿、体重增加，有可能引起贫血与红细胞减少，会加重肝脏损害。 　　a- 　　副作用主要为胃肠道反应，如腹胀、排气增多，偶有腹泻、腹痛，严重的肝肾损害不用。 不同的药物，其副作用不同 　　除了低血糖之外，降糖药物还会引起哪些副作用呢？ 　比如加重肝肾功能的损害，消化道副作用，过敏等等。当然，这些治疗糖尿病的药物不会直接损伤到肝脏、肾脏，主要是因为这些药物经过肝肾代谢，会加重肝脏、肾脏的负担。比如说二甲双胍，它经过肝脏代谢、原型经肾脏排出，如果原有肝脏、肾脏病变的话，它就会加重肝肾损害，这也是比较常见的。 　　此外，有些口服降糖药会引起胃肠道不良反应，但常可缓解。比如，据统计，初次服用二甲双胍大约有20%的患者会出现消化道症状，但继续服用2-3周以后，还有消化道反应的人不到5%。另外，还有一些比较少见的副作用，如过敏、水肿、贫血等。这要看是什么药物，不同的药物它的副作用也不同。 药物副作用：干扰血糖，危害身体健康 　　药物的副作用对糖尿病病人的病情或身体其他方面有什么危害？ 　　首先是对他的血糖会有影响，病人如果心情不好，血糖马上就会升高。如果他担心药物的副作用，或者是吃了药之后有不舒服，就会影响到他的心情，进而影响他的血糖。引起低血糖的话会危及患者的生命；肾功能不好还给他使用二甲双胍等药物的话，就会加速患者肾功能衰竭，很快就需要做透析、换肾；患者如果肝功能差，还给他使用瑞易宁、二甲双胍等药物，就会加重肝功能的损害；如果患者原本有充血性心衰，还给他使用噻唑烷二酮类药物如文迪雅等，可能会出现水肿，加重他的心衰，进而加速他的死亡。 　　那是否意味着患者在接受药物之前还需要做一系列的检查？ 　最好是检查，检查明白了，用起药来心里就有数。如果病人实在不愿意检查，就要他（她）签个字，表示他自己拒绝接受检查。也就是说用药前，最好是对病人各个脏器功能进行检查、评估，在用药的过程当中，也要不停的监测，定时检查肝肾功能等。 　　医生、病人该如何去避免这些副作用？ 　　1、在常用的四大类降糖药中，只有胰岛素促泌剂（如美吡达、瑞易宁等）才会导致严重的低血糖，其他三大类很少引起低血糖，对于有些依从性较差的病人，我们会尽量给他选择其他三大类药物。当然，前提就是根据具体的病人来进行具体的选择。 　　2、胃肠道的副作用一般都能够自动缓解，如果有些患者实在不能缓解的，我们会给他（她）换另一种药物。双胍类药物可在饭中服用，以降低消化道反应。 　　3、糖尿病时