80例完全性肺静脉异位引流与外科治疗与回顾与探讨.pdfVIP

2003全国中青年心外医师先心病外科学术会议论文集 165 左一tl,功能不全其治疗措施为保持最佳的前负 素(O．02一o．2 ug·kg一1·min一1)。米力农既可增加 荷和心率，增加冠脉灌注压、维持Ca2+水平以心肌收缩力，又可扩张体、肺血管，可有效的治 及正性肌力药的应用等。可用多巴胺、多巴酚丁 疗低心排综合征。转流后及早补钙剂有助于恢复 左心功能。 胺(3—10ug·kg一1·min一‘)，以增加心排血量和提 高组织灌注。左心功能严重障碍者，可用肾上腺 126．8公斤以下完全性肺静脉异位引流的外科治疗 首都医科大学附属北京儿童医院。脏中。 李晓峰李仲智郭志和陆进 高国庆柏松 摘要临床资料2001年3月一2003年3月，时，首先游离垂直静脉，(其中l例为肺静脉总干 两年内我们收治完全性肺静脉异位引流患儿13 经奇静脉直接与上腔静脉汇人右心房，此例首先 例，男11例，女2例。年龄：20天～11月，平 游离奇静脉)，然后经左右心房联合切口将肺静脉 总于与左心房后壁相吻合，吻合口应大于2cm。 均(3．73±3．30)月。体重：3．5～8kg，平均 扩大补片修补房间隔。结扎垂直静脉或奇静脉。 (5．03±1．15)kg。13例中，心上型6例，心内型 4例，心下型2例，混合型1例，其中合并动脉 心内型TAPVC矫治时，经过右心房切开冠状静脉 导管未闭4例，多脾综合症1例。体外循环时间： 窦与房间隔缺损之间的组织，从而形成一个大的 65分钟一188分钟，平均(119．00±40．64)分钟； 房间隔缺损并补片修补此缺损，将冠状静脉窦入 主动脉阻断时间：43分钟～108分钟，平均口隔入左房。心下型TAPVC矫治时。将心脏上 (80．46±22．39)分钟。13例患儿出生后均有不同 翻，游离肺静脉总干，近心端与左房侧侧吻合一 程度的紫绀，常伴有呼吸急促和呼吸道感染。查 例结扎其远心端，另一例未结扎远心端。一例混 体：紫绀明显，12—3可闻收缩期杂音，13例均 合型TAPVC为右上、下肺静脉和左下肺静脉汇人 有不同程度的肝大。x线显示肺淤血，心脏扩大。 冠状静脉窦，修补方法同心内型矫治方法，左上 心上型患儿有“雪人征”征象。13例病人均在术 肺静脉汇入无名静脉，将左上肺静脉游离后与左 前经超声心动图诊断，4例(包括1例混合型)房后壁作端侧吻合，吻合口不小于1．0cm。结果： 进行心导管及造影检查。手术方法：所有手术均 本组术后早期死亡2例(13．33％)。一例为合并 在中度低温体外循环下进行。，tl,上型TAPVC矫治 复杂畸形，不能停机；另一例死于术后心力衰竭。 127．80例完全性肺静脉异位引流的外科治疗的回顾与探讨 解放军沈阳军区总医院。脏外科王 军 汪曾炜朱洪玉 宫汉东 尹宗涛祝岩 摘要 目的：进一步探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVD)的外科治疗，评估影响手术纠治的因素t方法：对我院 温体外循环和Io例在深低温停循环或低流量灌注。无早期死亡，晚期死亡1例。随访58例，1例手术后2年因心内管道 堵塞致肺水肿死亡。其余均恢复鼹好好，能正常学习和工作。结论：TAPVD早期手术，能够防止肺血管阻塞性病变。完 善手术方法。防止肺静脉回流受阻。 随着婴幼儿先心病技术的不断发展，对完全 很大提高。手术年龄更趋向低龄化，以防止肺血 性肺静脉异位引流(T^PⅦ)的纠治成功率有了 管病变的发生。作者对我院自1996年以来纠治80 ·166