“双杠打浪”强化康复治腰痛病与研究及长期随访.pdfVIP

2螋§垦匠鏖复论坛监奎基==鏖复王捏璺筮 法、手术时间、总蛋白量、血色素量对预后有较大影响。 3讨论 老年髋部骨折是严重影响老年生命及生活质量的疾病，长期卧床所带来的并发症往往危及生 命，故大多数学者赞成积极手术治疗。但老年患者手术的风险极大，常常合并有手术禁忌证所包 含的并存症，又极易引发医疗纠纷，这也使得许多医生放弃手术治疗。尽管高龄患者在发生骨折 前通常都存在一些急、慢性疾病，但经过适当的选择和治疗，许多老年患者是可以接受手术的。 故传统的手术指征已经不适用于当今的治疗选择。为此，积极探讨手术风险因素，进而制定新的 手术指征是解决老年髋部骨折治疗的关键。 一些报道对老年患者的手术风险进行了有益的探讨，有多种评分方法进行风险预测。如陆凯 等采用的综合指数评定法、KarlMiller等的危险评分法，从老年患者的日常生活状况到实验室检 查都作了探讨。这些评分方法都认为年龄与并发症的出现成正比，评分中注重伤前生活能力及伤 前患有的疾病，力图将这些状况量化进行评分。本组资料显示，运用综合指数评定并不能完全反 映老年患者接受手术的能力。评分都没有对术前并存症和术后并发症予以权重，故而，此评分方 法可作为临床参考，不能做为绝对指征；KarlMiller的危险评分在本组资料的结果显示较好的预 测性。 医生对患者的手术风险预测，更为关心的是能引起围手术期内致死的风险因素，需要探讨老 年患者各个脏器的储备应激能力。一些检查和化验指标可以直接提示患者的脏器储备能力，特别 是血红素低下能反映各脏器长期处于缺氧状态而易于引发脏器衰竭等。美国科学家最近发现，血 红蛋白不仅有输送氧气和排除二氧化碳的作用，而且还可产生氧化氮，帮助把氧气输送到人体组 织，起到扩张血管和维持血压的功效。氧化氮是一种看不见的无色气体，可软化血管。血红蛋白 通过血液输送氧气时，又释放出氧化氮来取代被破坏的氧化氮，使血管扩张，血压平稳。血红蛋 白所含的氧化氮，具有一股“冲刺力”，可以帮助氧气达到人体各组织；这种氧化氮又帮助血红蛋 白清除二氧化碳中的废物。其他一些调查显示，随年龄的增加，血红蛋白量呈逐渐下降趋势。血 红蛋白量可能比年龄更能直接反映生理的衰老状况。本组调查显示，总蛋白量、血红蛋白较低和 伤前活动能力差者，存在较大的手术风险。 我们认为老年患者的直接致死因素主要是心源性猝死和肺栓塞，在目前的医疗环境下，术前 进行超声心动检查了解心功能有助于决定手术进行与否，术前当天应进行四肢血管多普勒检查判 断有无血栓，有助于医生免责。 “双杠打浪”强化康复治腰痛病的研究及长期随访 孙元周学玉马建维 ab京百幕航材高科技股份有限公司京航生物医学工程事业部，北京，100080) 引言 国外：2005年5月29日参考消息报道“手术除腰疼效果不佳”一文中介绍：为了解除长期 腰疼而做手术的效果不比做强化康复治疗好，而且手术费用几乎是后者的两倍。欧盟有4000多 万名员工在忍受腰疼病的折磨，而且在人们所有生病的日子中有近一半症状是腰疼。 英国医生说：“确凿证据显示对那些希望通过手术来解除慢性腰痛的人来说，强化康复治疗 更可取。”“两者最终效果其实相差无几。” 国内：“十男九腰”这是中国人古语。男儿是国家、家庭的顶梁柱，大多从事重活、脏活、 累活，腰病也随之而来，按欧盟人13比例国人腰疼病人应以亿计。 163 兰Q箜国匪压星论坛i金毫塞==鏖星王程部岔 治腰痛的古法很多：针灸、气功、引导、按摩、理疗、膏、药、手术等各有千秋。古称“导 引”的练功疗法是其中较常用者，该法又称功能锻炼，是我国人民通过肢体运动防病治病增进健 康的一种有效方法。近代医家在不断总结前人经验的基础上充实提高如：少林拳、太极拳、保健 按摩、保健体操等，临床证明伤肢关节活动与全身功能锻炼对治疗损伤有推动气血流通和加速祛 瘀生新的作用，可改善血液与淋巴液循环，促进血肿、水肿的吸收和消散，防止肌肉萎缩，关节 僵硬、骨质疏松，有利于功能恢复，目前练功疗法已在骨科广泛应用，列为骨折、颈、肩、腰、 腿等部分伤筋治疗的基本方法之一。 我们周围： 1、腰痛病人不少，特别在干重活的锻工、机工、铸工等行业中，发病率高。 2、1979年送两名腰椎间盘突出病人到北京某三甲医院治疗，去时卧床不起，4个月后，双 杠摆动强化康复训练加药物加