二次致伤因素对颅脑损伤患者预后影响与分析.pdfVIP

of9出AnhuiProvincial of 安徽省第9次神经外科年会论文汇编 Symposium CongressNeurosurgery 本组结果证明了上述观点。本组手术治疗的45例后颅凹硬膜外血肿，有39例人院时神志清醒或嗜睡，GCS 头颅CT扫描而早期明确诊断，及时手术清除血肿，术后短期内康复。特别值得研讨的是1例右额颞脑挫裂 伤伴脑内血肿的重症病人，入院时处于昏迷状态，GCS6分，CT示中线结构左移1．5cm，环池消失，急诊行右 额颞顶标准外伤大骨瓣开颅术(清除右额脑内血肿+去骨瓣减压术)，术后意识障碍加深，GCS4分，及时复 查头颅CT示右额脑内血肿再出血伴右额颞硬膜外血肿，左后颅凹迟发性硬膜外血肿，中线结构左移约 2cm，环池仍消失。且临床上出现血压下降、呼吸节律改变。告之患者家属病情危重，其家属坚决要求再次 手术。再次手术先行左枕下旁正中开颅清除后颅凹硬膜外血肿约35ml，清除血肿后病人血压渐回升至110／ 呼吸血压平稳，术后第l天C,CS评分上升为7分，术后2周清醒，一个月后康复出院。患者能取得如此好的 后果，与术后密切观察病情、及时复查头颅CT、患者家属的积极配合及果断的再次手术有关。手术治疗死