吉益南涯及气血水说.pdfVIP

吉益南涯及其气血水说 唐玲玲 潘桂娟 中国中医科学院中医基础理论研究所(北京100700) 摘要。吉益南涯提出的“气血水说”，包括三毒病因论、气血水类药分法、攻三毒治疗论。气 血水说的要点是：万病皆一毒，然毒无形，必乘有形之气血水三物，其证乃见，正所谓“气血水三物， 毒乘之而成证”，治疗则是辨明何毒以攻之。此说很大程度上补充了吉益东洞“万病一毒论”的不足， 经过后世逐步完善成为日本汉方医学的核心理论。 关键词：吉益南涯：气血水说；毒 吉益南涯，日本江户时代著名的古方派医 方派的代表人物，并不是一味反对理论，只重视 家，主倡气血水说，有力地促进了日本汉方医学 经验。吉益氏首倡之气血水说十分重视对医理的 的发展，其医学思想至今仍指导日本汉医临床， 阐释，此说基于其父吉益东洞“万病一毒论”， 研究吉益南涯医学思想有助于我们了解和研究 具体把“一毒”划分为气毒、血毒、水毒，进而 日本汉方医学。 将药物分成气、血、水三类，讨论表里、寒热、 1．生平事迹 阴阳、虚实八纲理论，强调证候之主客、病位之 吉益南涯(1750年～1813年)，名猷，字修所在、病态之急逆虚实之重要性，并与临床紧密 夫，初号谦斋，后改号南涯，幼名大助，又叫周 结合，以此指导其遣方用药，极大地促进了古方 助，是日本著名古方派大家吉益东洞的长子，出 派的完善和发展，逐步成为日本汉方医学的核心 生于京都。吉益南涯自幼好学，勤于钻研医书， 理论。 对《伤寒论》尤为热衷，将此书置于室内各处， 2．气血水说 随时取之阅读，遵从其父教诲，深受古方派医学 2．1气血水三物之质 思想之熏陶，二十四岁时因父去世而继承其遗 吉益南涯认为，‘‘凡入口者，不出乎饮食之 业。 二，化为三物”n1，此三物即气、血、水。“饮 受中国儒学文化影响，吉益南涯推崇孔子 食入胃，游溢精气“羽，从而化生为构成人体的 “制而行之谓之法”，重视方法、法则。他认为 基本物质——气、血、水，以维持人体正常的生 “推证知物，辨顺逆，明虚实，定所在，分主客 命活动。 者，是之谓法也。¨¨此“法”即是诊病施治之 此三物皆是体内确实存在的物质，“其状可 规矩，“法立而后转机可见、药方可处”Ⅲ。吉 知，其形可见”，比如水即汗也、小便也；血即 益南涯好言“病应现于大表”(《史记-扁鹊传》)， 衄也、下血也，都是目之所能睹之物。而气则是 认为内在的病理变化必然表现于外。他认为“证” 由谷物消化而成之谷气，也可以称为精气，但决 应理解为“证据”，具体说来就是疾病反映在体 不是体现人之生命力的元气。吉益东洞《医断元 表的征象，通过此征象以求推显而知隐，探明内 气篇》说：“元气者，阴阳一元气也，天之所赋， 在的病理机制，如果“徒固执其见证以施治，则 人之所生，所谓先天之气也……岂可补乎哉?” 非我所谓之法”u3。由此可见，吉益南涯作为吉 01受其父影响，吉益南涯也认为元气是由天命所 定，非医者能延，他将元气与精气的关系比喻成 为三毒，成为发病的直接原因。 油灯中之火与油。其云：“火者元气也，油者精 气血水说的要点是：万病皆一毒，然毒无形， 气也。灯草有长短，犹年寿有长短也。风吹而挠， 必乘有形之气血水三物，其证乃见。正所谓“气 蛾入而昧，沉滓焦着粘凝，此为疾病也。”H1这 血水三物，毒乘之而成证”。气血水三毒并不是 段话的意思有三：①寿命由