尿胰蛋白酶原-2快速检测在急诊急腹症中与鉴别诊断价值.pdfVIP

尿胰蛋白酶原一2快速检测在急诊急腹症中的 鉴别诊断价值 张涛王青殷爱国 张剑梅 曹守冬孙劲文王用金 贾志伟 作用下，引起胰腺自身消化连锁反应。由于胰蛋白 胰蛋白酶原(Trypsinogen)是胰蛋白酶的前 体，由胰腺腺泡细胞分泌。正常胰液分泌的消化酶 酶是启动各种酶原活化的级联的关键酶，在胰蛋白 有碣种形式：一种是有生物活性的，如淀粉酶、脂 酶作用下，磷脂酶A，在小量胆酸参与下分解细胞 肪酶和核糖核酸酶等；另一种是以前体或酶原形式 膜的磷脂，产生磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂，其细胞 存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、 毒作用引起胰实质凝周性坏死和脂肪组织坏死及溶 前磷脂酶、前弹性蛋自酶、激肽释放酶原和前清赋 血。激肽释放酶可使激肽酶原变为缓激敷和胰激 酶等。急诊临床急腹症鉴别诊断中一个重要的疾病 肽，使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克。 弹性蛋白酶可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形 就是急性胰腺炎(AcutePancreatitis，AP)，自 成。脂肪酶参与胰腺及局围脂肪坏死和液化作用， 1997年Kemppainen发表了尿胰蛋自酶原-2 上述消化酶共同作用，造成胰腺实质及邻近组织的 (UrinaryTrypsinogen)快速检测在AP的应用¨o后， 此项技术在临床逐渐推广，近年来在我国急诊临床 病变，细胞的损伤和坏死又促使消化酶释出，又可 急腹症的鉴别诊断当中也逐步开始普及。本文检索 通过血液循环和淋巴管途径输送到全身，形成恶性 循环‘31。 了PUBMED及中文期刊全文数据库关于尿胰蛋白 酶原-2的相关文献，总结如下。 胰蛋白酶原占胰液总蛋白的19％，相对分子 1 尿胰蛋白酶原-2的生物特征 原一1和胰蛋白酶原-2两种形式。正常人胰蛋白酶 1．1 尿胰蛋白酶原．2的病理生理机制 原主要存在于胰腺组织中，血液和尿液中的含量极 正常情况下胰腺血液循环充沛，合成的无活性 低，且胰蛋白酶原一1的浓度高于胰蛋白酶原-2。病 的酶原颗粒与细胞质是隔离的，胰腺腺泡的胰管内 理条件下胰腺组织受损，胰蛋白酶原大量释放入血 含有胰蛋白酶抑制物质，使胰腺分泌的各种酶原进 液，从肾小球滤过时，肾小管对胰蛋白酶原乏的 入十二指肠前不致被激活，发挥胰腺避免自身性消 重吸收率低于胰蛋白酶原一1。因此尿液中胰蛋白酶 化的生理防御机制。正常胰液进入十二指肠后，在 原-2的浓度显著升高。胰蛋白酶原一1与胰蛋白酶 原．2代谢方面的差异性还在研究中，能够证实的 Activation 肠激酶一胰蛋白酶原激活肽(Trypsinogen 有遗传性胰腺炎病人中胰蛋白酶原一l基因有一个 Peptide，TAP，由8个氨基酸分子组成的酸性活性 肽雎o)作用下首先激活胰蛋白酶原形成胰蛋白酶， 突变，此突变致使胰蛋白酶原-1抵制蛋白水解灭 活‘1。。 胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各瑕I胰消化 酶原被激活，对食物进行消化。 1．2尿胰蛋白酶原．2的检测方法 胰腺在各种病因作用下，其自身防御机制中某 尿胰蛋白酶原．2的测定常有两种方法：①快 些环节破坏后，在系