斑蝥的临床应用探讨.pdfVIP

全国毒性中药饮片学术研讨会大会论文集 斑蝥的临床应用探讨 赵华 (天津市中医药研究院附属医院 天津300120) 摘要斑蝥，专主走下窍，直至精溺之处，蚀下败物，痛不可当。斑蝥，近人肌肉则溃烂，毒可知矣。性能伤肌肉，蚀 死肌，故主鼠瘘疽疮疥癣。辛寒能走散下泄，故主破石癃血积及堕胎也。甄权主瘰疬，通利水道，以其能追逐肠胃垢腻， 复能破结走下窍也。斑蝥，性有大毒，能溃烂人肌肉，惟瘰疬、癫犬咬或可如法暂施，此物若煅之存性，犹能啮人肠胃， 发泡溃烂致死，即前二证亦不若用米同炒，取气而勿用质为稳，余证必不可饵。 关键词斑蝥：临床应用：大毒 Pallas或黄黑小斑蝥(眼斑芫青) 本品为芫青科昆虫南方大斑蝥(大斑芫青)Mylabrisphalerata M．cichorii Linnaeus的干燥体。别名斑蚝、花斑毛、斑猫、芫青、花壳虫、章瓦、黄豆虫等，俗称西班 牙苍蝇。本品辛、热、有大毒。归肝、胃、肾经。其功效破血逐瘀、消漱、攻毒散结，除血积、利水 道的功能。斑蝥还具有抗肿瘤、抗病毒的作用。主产于河南、广西、安徽、江苏、湖南、贵州等省区。 有效成分，另报道尚含羟基斑蝥素，亦具抗癌活性，斑蝥素毒性大， 其半合成品羟基斑蝥胺 疗效类似，尚有斑蝥素钠、甲基斑蝥胺等衍生 (hydroxylcantharamine)的毒性只有斑蝥素的1／500， 物，目的均为减小毒性，另报道如在结构中连接氨基酸如谷氨酸可增强对靶细胞的作用。 本品有剧毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，内服多入丸散(0．03～0．089)，外用适量，研末敷贴， 或酒、醋浸涂，或作发泡用。内服需以糯米同炒，或配青黛、丹参以缓其毒，体弱者及孕妇忌服。外 用可刺激皮肤发红发泡，甚至腐烂，不宜大面积使用。内服过量可引起恶心、呕吐、腹泻、尿血及肾 功能损害。 1．用于症积，经闭等。本品入血分，能破血瘀，消症散结，通经。治经闭不适，《济阴纲目》以 本品配桃仁、大黄用之【1】。近代用治多种癌肿，尤以肝癌为优，可以斑蝥l～3只放入鸡蛋内煮食，若 以斑螯素片内服更佳，(每次0．25t0．5mg)能使症状改善，部分病例瘤体缩小。 2．用于痈疽恶疮，顽癣，等。本品为辛散有毒之品，能以毒攻毒，消肿散结。治痈疽肿硬不破， 《仁斋直指方》用本品研末，和蒜捣膏贴之，可攻毒拔脓，治顽癣【21；《外台》以本品微炒研末，蜜调敷 【31。近代有以本品配甘遂研末，醋调外搽治牛皮癣者；治瘰疬瘘疮，配白矾、白砒、青黛等，研末外掺， 如《证治准绳》生肌干脓散【4】o 3．用于抗癌，其抗癌机制主要包括以下三个方面：一减少癌细胞DNA、RNA的前体物摄入，抑 制核酸的代谢；二减少癌细胞对氨基酸的摄取，抑制蛋白质的合成；三影响线粒体膜的通透性，增强 作者简介：姓名：赵华，主管药师，天津市中医药研究院附属医院药剂科，单位地址：天津市红桥区北马路354号，邮编：300120，联 系电话E-reall地址：1103903232@qq．com．CR 95 全国毒性中药饮片学术研讨会大会论文集 氧化磷酸化的偶联过程，从而影响癌细胞的能量代谢平衡，控制和缓解癌变发生。斑蝥酸钠注射液配 合放疗治疗中晚期恶性肿瘤(肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、食道癌等)，能提高治疗效果，降低放疗不良反应， 改善患者生活质量，具有抗肿瘤和免疫调节双重作用，用胃癌细胞原代培养药敏检测，结果显示斑蝥 细胞生长有抑制作用，可诱导胃癌细胞凋亡。斑蝥酸钠联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌。 4．临床应用中，斑蝥素及其衍生物对肝癌确有较好疗效。据统计：以斑蝥素制剂为主治疗原发性 肝癌中，有效率60％左右，可改善肝癌患者的临床症状，延长生存期，部份病例肿块缩小，白细胞多 不下降，治疗后1年生存率为12．7％。也有用甲基斑蝥胺治疗II、III期原发性肝癌时，半年以上生存 率明显高于5一Fu组，若将甲基斑蝥胺的单次用量增大5．10倍，半年以上生存率可得到明显提高(由 18．9％升至57．1％)，且未见明显毒副作用。民间早就有用斑蝥治疗肝癌的偏方：(1)斑