公立医院补偿机制改革之政府补偿方式探索--按工作量法补偿医疗服务亏损.pdfVIP

·医院管理· 公立医院补偿机制改革之政府补偿方式探索 ——按工作量法补偿医疗服务亏损 王丽洁·陈文 复旦大学公共卫生学院 上海200032 【摘要】政府补偿是公立医院补偿机制改革的关键，政府对医疗服务亏损的补偿在逐步取消公立医院药 品批零差价时尤显重要，需要建立科学可行的补偿方案。本文就政府对公立医院财政补偿机制进行探讨。分 析政府补偿范围及方式，并在综合考虑医疗服务质量和特点的基础上，提出基于综合工作量法和单位工作量 补偿额的医疗服务亏损补偿方案，试图从机制上扭转公立医院不合理的补偿结构，为决策者提供参考。 【关键词】公立医院；补偿机制；工作量法 isoneofthefocusesin mechanismreformof hos． 【Abstract】Governmentalcompensation compensation public the in scientificand to thelossin healthcare pitals，withprioritysettingup practicalprojectscompensate delivering servicesafterthe eliminationof betweenwholesaleandretail．Thisdiscussestheroleof gradual drugmarkup paper in forward the andits and a detml governmentpublichospitalcompensationscope methods，putting governmental fortheservice thebasisof methodandunit compensationproposal loss，on working-volumecompensation subsidy。in ordertoalterthecurrentunreasonable mechanismof and referencefordecision compensation publichospitalsprovide maker$． method 【Keywords】Public compensation hospitals；Compensationmechanism；Working·volume 在我国公立医疗机构改革的讨论中。补偿机制 服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为 不合理往往被认为是公立医院趋利表现的根 服务收费和政府补助两个渠道”，将医疗服务收费和 源。(1’2J1长期以来，我国公立医院的补偿方式主要包政府财政补偿作为公立医疗机构主要的收人来源。 括政府财政投入、医疗服务收入和药品收入三个来 政府财政投人成为公立医院补偿机制的重要内 源。由于政府财政投人相对不足，我国卫生事业费 容，也是新一轮医改中完善公立医院补偿机制的主 占财政支出的比重始终徘徊在较低水平，因此医疗 要关注点。在上述公立医院改革思路的引导下，各 和药品收入成为公立医院的主要补偿来源。【41随着 地试点将以补偿机制改革为重点内容，努力“形成规 医疗服务生产要素成本不断增加，医疗服务维持低 范合理的公立医院政府投入机制”。这既要求改革 收费的历史惯性和经济社会发展的客观限制致使医 试点方案对政府财政投人的机制设计和标准设定具 院在不合理的补偿机制下出现“