巨大输尿管息肉突出尿道外口1 例报告.pdfVIP

维普资讯 第 17卷第4期 中国现代医学杂志 ChinaJournalofModem Medicine Vol|17No．4 2007年 2月 Feb．2o()7 文章编号： 1005—8982(2006)04—0512—01 · 病例报告 · 巨大输尿管息肉突出尿道外口1例报告 何书明，梁培育，许海波，肖劲逐 (海南医学院附属医院 泌尿外科，海南 海 口570102) 关健词： 输尿管息肉；诊断；治疗 中图分类号 ： 1L693 文献标识码： D 输尿管肿瘤临床上不多，良性肿瘤更少见。输尿 明确，可能与感染、梗阻、慢性刺激、激素失衡及发育 管息肉是输尿管良性肿瘤常见的一种，多呈长条状， 不 良有关l【】。国内报导多为输尿管结石长期刺激继 有的可突入膀胱，突出尿道外口的罕见。我科近来 发发息肉样增生，而原发性输尿管息肉病因较为复 收治 1例。现报告如下： 杂，未见有先天性输尿管息肉的报导。 原发性输尿管息肉的临床表现呈多样性，常造 1 临床资料 成输尿管梗阻，尿路不畅，肾内压力升高，出现腰痛。 患者 女性，28岁，发现尿道外口肿物 1个月于 合并感染时可有镜下或肉眼血尿，肾积水时可出现 2004年 12月3日人院。患者偶有终未肉眼血尿 ，无 腰部包块。患者多以上述症状就诊，而以尿道外口 明显排尿困难，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛。入院时 肿物就诊者少见。本例原考虑为尿道肉阜，行尿道 查体：生命体征正常，心肺无异常，腹部无包块，肝脾 膀胱镜检才发现肿瘤来源于输尿管。 及双肾末扪及，双肾区无叩击痛。尿道外口可见一 输尿管息肉的临床表现，体征无明显特异性，诊 肿物，灰 白色 ，表面光滑，质地柔软，无浸润及出血。 断多依赖于特殊检查。放射学检查是诊断输尿管息 肿物可向外牵拉延长，但无法观察到肿物的基底。 肉的主要方法2[1。输尿管镜检查近年来逐渐得到临 入院拟诊尿道肉阜。B超检查示膀胱内实性 占位性 床医师的共识，认为输尿管镜在诊断的同时可行息 病变。IVP示右输尿管下段条索状充盈缺损及右肾 肉切除。输尿管镜下可见息肉灰白色，光滑花瓣状， 盂轻度积水。尿道膀胱镜检时，在冲洗液压力下肿 乳头状或柱状，多数有蒂。 物缩回膀胱，观察尿道黏膜光滑。肿物 自右输尿管 小的息肉可采用输尿管镜下局部切除或电灼， 口突入膀胱，花瓣样，淡红色，表面光滑，随输尿管喷 但输尿管镜下息肉切除是否会增加息肉的复发率， 尿肿物可来回移动。F7．5输尿管镜入镜3em受阻， 未见有长期观察统计。尽管输尿管镜技术创伤小， 无法窥见肿物基底部。取病理活检结果为炎性肉芽 但对较大的息肉或其底较宽的息肉，输尿管镜直视 组织。手术探查见输尿管中段膨大，内可触及柔软状 下切除仍有一定困难，术后有输尿管狭窄、瘘尿的可 物，输尿管表面光滑，与周围无明显粘连 ，切开输尿 能。为了彻底治疗及降低复发率，笔者认为包括息 管可见条索状粉红色增生物翻出，提出肿物长约20 肉基底部在 内的输尿管节段切除是治疗输尿管息肉 cm，有一蒂部与输尿管黏膜相连，基底宽约0．3elTl。 的主要方法 。 距输尿管肿物2．0em行病变段输尿管切除，端端吻