CAPD病人中丁卡联合头孢拉定治疗单发性腹膜炎疗效及对残肾功能影响的研究.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 漂移的最直接因素。结论：腹透导管发生漂移与手术中所置导管的类型无直接关联，腹透置 管术后因姿势不当引起的腹透导管漂移发生的几率最大，规范做好导管的各项护理及对病员 的宣教在为预防导管漂移的措施中起着相当大的作用，它能有效预防并避免导管的移位及其 它并发症的发生，从而提高腹透患者的透析质量。 PU．34 CAPD病人中丁卡联合头孢拉定治疗单发性腹膜炎疗效及其 对残肾功能影响的研究 曹励欧倪兆慧方炜严豪唐碧文胡春华黄佳颖顾爱萍林爱武钱家麒 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心 200127 【摘要】 目的：研究丁卡联合头孢拉定和头孢他啶联合头孢拉定治疗单发性腹膜炎的疗效 及两者对残肾功能的影响。方法：我们前瞻性观察在我院进行腹透治疗具有残肾功能(尿 量=100ml／日)，发生单次腹膜炎的患者，随机入组，一组使用丁卡联合头孢拉定腹腔内注 射，另一组使用头孢他啶联合头孢拉定腹腔内注射作为起始的经验型治疗方案。抗菌素治疗 时间为14．21天。在随访中，若治疗效果不佳可根据细菌学结果改用其他种类的抗菌药物治 疗(但不得交叉使用丁卡和头孢拉啶)。为排除多次发生的腹膜炎对残肾功能的影响，剔除 研究期间发生2次或2次以上腹膜炎的患者。在治疗期间，前瞻性的在我们的腹透患者中 每6月测定一次残肾功能和每月随访测定尿量。比较两组患者腹膜炎发生前后尿量、肾功能 丁卡联合头孢拉啶组(丁卡组)38例，平均年龄55．0+11．7岁，发生腹膜炎前eGiFRl．7+1．4， 1．2 平均尿量432+350ml／天：头孢他啶联合头孢拉啶组(头孢他啶组)41人，平均年龄56．4+1 岁，发生腹膜炎前eGFF吃．5+1．8，平均尿量601“25ml／天，两组患者在营养状态、生化指 标和原发病方面没有差异。发生腹膜炎后丁卡组治愈31人(81．6％)，腹透失败转血透4 人(10．5％)，需重新置管3人(7．9％)，头孢他啶组治愈31人(82．9％)，腹透失败转血 透4人(9．8％)，需重新置管2人(4．9％)，死亡1人(2．4％)，两组在治愈率上没有差异。 残肾功能比较方面，丁卡组eGFR下降速率为0．17±--0．26mU分钟，月，尿量下降速率为80． 9mU24小时，月，头孢他啶组为0．18±0．23mL／分钟，月，尿量下降速率为76．5mU24小 1∞ 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 时，月，两组亦无统计学差异。讨论：我们的研究提示在有一定残肾功能的腹透患者，单次 发生腹膜炎时，使用丁卡联合头孢拉定治疗效率同头孢他啶联合头孢拉啶治疗效果相当，特 别是对腹膜炎发生后尿量、eGFR的下降速率没有统计学上的差异。提示丁卡联合头孢拉定 腹腔内注射治疗腹膜炎价格低廉，对残肾功能影响小，可以考虑作为治疗单次发生腹膜炎的 腹透患者的首选治疗。 PU．35 借鉴香港纽扣洞穿刺法对1例血透患者内瘘进行穿刺 的护理体会 张洁婷 广东省中医院血液透析科 510020 【摘要】随着我国进入人口老龄化社会，老年血液透析患者也逐年增多。由于老年人多伴有心 血管疾病和糖尿病。血管弹性差．动-静脉内瘘术(AVF)失败率明显高于年轻人。纽扣洞 (button hole)穿刺法对于保护和管理老年血液透析患者的动．静脉内瘘。对减少并发症最大 限度延长其长期使用寿命具有重要的临床意义。 PU．36 自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病2例及文献分析 林伟刚余仁欢 中国中医科学院西苑医院肾病科 100091 【摘要】对2例自身免疫性甲状腺疾病(AlTD)相关性肾病的诊断及中西医结合治疗进行 了报道．同时对近年来国内发表的有关AITD相关性肾