160例慢性咳嗽临床证治探析.pdfVIP

燥，夜间或晨起明显。以风燥犯肺、阴虚肺燥多见，治以疏风止咳，养阴敛肺。方用荆防败毒饮、沙参 麦冬汤、清燥救肺汤、泻白汤等加减，常见用药包括沙参、玉竹、枇杷叶、竹茹、胖大海、五味子、乌 。 梅、甘草等。 以上为辨证辨病分治，考虑慢性咳嗽患者，存在本虚卫表不固之本症，辨证施治需要考虑本虚标实， 扶正祛邪治则下，“急则治标，缓则治本”，扶正酌予祛邪，还是祛邪酌予扶正。扶正祛邪并用，需存益 肺健脾、补肾柔肝、养心利胆，兼顾通腑。汤剂可辨证合用玉屏风散，二陈汤、六君子汤系列，小柴胡 汤系列，调胃承气汤等。 参考文献 【l】钟南山，咳嗽的诊断与治疗指南(草案)．中华结核和呼吸杂志2005；28(11)：737．744 【2】赖克方，陈如冲，罗炜等，不明原因咳嗽的病因分布及诊断程序的建立．中华结核与呼吸杂志2006；29(2)：96．99 【3]何德平，林琳，吴蕾等，慢性咳嗽中医症候规律探讨．广州中医药大学学报2008；25(6)：560．562 【4】田代华，黄帝内经素问．人民卫生出版社；2012—3 1-8 【5】巢元方，诸病源候论．中国医药科技出版社；201 【6】刘完素，河问六书．山西科学技术出版社；2011．7 [7】张介宾，景岳全书．人民卫生出版社；2007．9 160例慢性咳嗽临床证治探析 李影捷 惠萍 陈照南 范发才 (江门市五邑中医院 广东省江门市529031) 【摘要】目的：对160例慢性咳嗽病例进行恒}顾性研究，探讨慢性咳嗽的病因及证候特点，总结治 疗经验，为临床辨病与辨证治疗提供参考。方法：回顾性研究160例慢性咳嗽患者的临床资料，运用描 述性统计分析方法，对患者的四诊信息、证候特点及病与证的相关性进行分析，探讨其证治规律。结 分布以虚实夹杂证为主(占78．1％)，其中正虚以气虚、阳虚、肺虚、脾虚为主，邪实以寒邪、风邪、 痰湿为主。结论：正虚邪实、虚实夹杂为慢性咳嗽的主要证候特点：辨病与辨证相结合治疗慢性咳嗽，临 床疗效满意。 【关键词】 慢性咳嗽；中医；证候： 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，临床上将以咳嗽为唯一或主要症状，时问超过8周，胸部X线检 查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽…I。研究表明川2，慢性咳嗽的常见类型有：咳嗽 variant 变异性哮喘(coughasthma，CVA)，鼻后滴流综合征或称上气道咳嗽综合征(upperairwaycough syndrome，UACS)，嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic reflux-relatedchronic (gastroesophageal 笔者对2009年10月．201 1年10月期间我院收治的160例慢性咳嗽患者的临床资料进行回顾性调查，探 讨其证治规律，希望籍此带给医者临证时一定的参考，为今后中医辨证分型临床研究和治疗决策提供一 定依据。现报道如下： 1资料与方法 1．1 诊断及纳入标准诊断标准：西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学会2009年制定的《咳嗽 的诊断与治疗指南》‘11中慢性咳嗽诊断标准；纳入标准：符合慢性咳嗽诊断标准的患者，排除合并肺 结核、支气管肺癌、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病史及严重心、肝、肾、血液等疾病患者； 除外妊娠期、哺乳期患者：除外病例资料的记录不全，未体现中医四诊信息者。 1．2 一般资料 242 断程序川2，据治疗反应及进一步或行肺功能支气管激发试验、诱导痰嗜酸粒细胞计数、食道钡餐和(或) 24小时食道PH值测定，必要时行支气管镜、胸部CT和鼻窦CT等检查。中医辨证由本院至少2名具 有本科学历，副主任中医师以上资格者确立。 1．3 治疗方法 中医辨证治疗主要证型及常用方药：(1)外邪恋肺(包括风邪、寒邪、燥邪等)．I上嗽散，小青龙 汤，桑杏汤；(2)痰滞咽喉：自拟咽咳方(荆芥、桑叶、牛蒡予、木蝴蝶、蝉蜕、苦杏仁、紫苏梗、枳 壳、桔梗、百部、紫菀、浙贝母、射干)，半夏厚朴汤；(3)气阳虚弱，寒饮停肺：小青龙汤，桂枝汤 合玉屏风散：(4)肺脾气虚，痰湿阻