多发性抽动症“调肺”治疗理论探讨.pdfVIP

大会发言 分及代谢的影响[J]．中国中西医结合杂志，2007，4(27)：326 [11]云鹰，曹广海．清热解毒、化瘀通络方对系膜增生性肾炎大鼠肾组织肿瘤 坏死因子Q、内皮素1的影响[J]．中国中西医结合儿科学，2010，3：23卜234 [12]李卫娜．凉血化瘀中药的临床应用与药效机制研究[J]．天津中医药，2007， 2(24)：172—174． [13]RajivAgarwal，Senthuran II blockadelowers factor—B1evels．Am receptor urinarytransforminggrowth JKidneyDis，2000，39(3)：486—492． [14]刘国元．TGF—Bl与肾小球硬化关系的研究．国外医学泌尿系统分册，2002， 22(6)：362． 多发性抽动症“调肺治疗理论探讨 (北京中医药大学东直门医院李燕北京100700) [摘要] 肺与肝在生理病理上存在密切的联系，多发性抽动症病变核心虽 在肝，但调肺对本病同样也起到治疗作用；肺邪传肝是本病发病极为重要的潜在 因素，调肺截断外邪内传的通路，对于多发性抽动症治疗具有积极意义；痰是威 胁多发性抽动症的重要病邪，调肺可改善机体水液的代谢的异常，减少内生痰邪 的产生，有利于多发性抽动症的治疗。 [关键词]多发性抽动症；调肺；理论探讨 syndrome，TS)，临床表现为小儿突然快速、反复、非节律性、不自主和刻板的 运动和发声性抽动以及伴随某些心理行为障碍，近年来发病率有增高趋势，严重 危害小儿的身心健康。传统中医学并没有“多发性抽动症这一病名的记载，但 根据其眨眼、挤眉、皱鼻、摇头等临床表现特点，现代医家常将本病归于瘛癜、 慢惊风、抽搐、肝风证等范畴，治疗多从肝、风入手。然而我国著名中医儿科专 家刘弼臣教授，独辟蹊径，开创了从肺论治儿童多发性抽动症的先河，临床显著 疗效，成为多发性抽动症中医药治疗的一面旗帜。所以“调肺是中医治疗本病 的又一方法和手段，现理论探讨如下。 l调肺可治肝 “风胜则动，“诸风掉眩，皆属于肝，多发性抽动症主要病位在肝已经得 114 大会发言 到医家广泛的认同，而在临床中从“调肺角度治疗本病，其中具有重要的理论 内涵。 1．1肺肝相克，“调肺”则肝木自由条达 五行学说将肝归属于木，肺归属于金，在正常情况下，肺金克木，肝木生火， 心火克金，相互克制相互制约，维持机体的生理平衡。《素问·六微旨大论》n1 日：“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。’’如若各种 因素影响导致肺脏受邪，金气亢盛，则会引发疾病。肺金过度克制肝木，木被金 乘，影响肝疏泄的功能，致使肝失条达，疏泄不及，气机郁滞，郁则化火生风， 或热助肝阳，疏泄太过，亢则风起，导致抽动的发生。若肝气郁结、肝阳上亢、 肝郁化火等使木气出现过亢，也会使木反侮金，即：木火刑金，影响肺脏正常的 生理功能，使抽动症患儿出现喉间有声、吭吭作响、咳嗽频繁、耸鼻不断等症状。 “调肺能使肺金功能趋向平衡，解除对肝木的异常克制，使木火不燃，木气升 发，繁茂自荣，进而肢体抽动的症状得以改善；而金亦不亢不衰，清肃自润，宣 降如常，喉中怪声等亦会渐渐减轻。 1．2肝升肺降，“调肺则气机升降正常 肝为刚脏，居下焦，为阴中之阳脏，其经脉由下而上贯膈注于肺，从左而升 其气以升发为常；肺为娇脏，居上焦，阳中之阴脏，从右而降，其气以肃降为顺。 肝升、肺降正常的生理功能，对于全身气机的调畅是一个重要的环节，如清·叶 天士指出乜1：“人身气机，合乎天地自然，肺气从右而降，肝气由左而升”，升降 得宜，则气机舒展。而其中任何一个环节出现问题，均可产生气机运行不畅或气 乱妄行。肺居高位，为五脏之华盖，主一身之气，是全身气机升降出入的枢纽。 多发性抽动症表现为肝风的扰动，上至头面下至脚足，全身气机的逆乱。既为气 病，则应调治于气机枢纽之肺脏，保证肺宣发肃降功能的正常，则全身气机通畅， 进而有助于肝脏功能的疏泄。肝疏泄功能正常，则有助于推动阻滞之气机运行， 以及抑制上逆之气机，此时，治肺即为治