非洲脑膜炎带成因的探讨.pdfVIP

河北科技师范学院学报第“卷第4期，2010年12月 0fHebei 0f Joumd No哪aJ N0．4Dec2010 UniversityScienceTechn0Io舒V01．24 非洲脑膜炎带成因的探讨 杨 正 时 (中国食品药品检定研究院，北京，100050) 摘要：详细介绍了脑膜炎奈瑟球菌的特性，探讨了脑膜炎的典型地方性流行一非洲脑膜炎带及其成因。 关键词：脑膜炎奈瑟球菌；非洲脑膜炎带 中图分类号：R515．2 文献标志码：A 文章编号：1672-7983(2010)04D001JD4 由脑膜炎奈瑟球菌(服如se晓眦越略拓越蠡)引起的脑膜炎，在国际文献中常归属于脑膜炎球菌感染 (Meningococcalill‰tion)或脑膜炎球菌病(Meningococcaldi的阳e)。国内称脑膜炎球菌性脑脊髓膜炎、 流行性脑脊髓膜炎(Epidemiccerebmspinalmenin季ti8)或流行性脑膜炎，简称流脑j病原菌由鼻咽部侵 入血液循环形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性病变。主要临床表现为突发高热，头痛， 呕吐，皮肤粘膜有瘀点及颈项强直等脑膜刺激症，脊髓液呈化脓性改变。本病经空气传播，冬春季节多 见，儿童发病高于成人。可见散发、簇状暴发或大小不等规模的流行，具有明显的周期性与地方性。 1脑膜炎奈瑟球菌与其分群 训帆)【I】。在18世纪以前，由脑膜炎奈瑟球菌引起的脑膜炎与斑疹伤寒荨出疹性热病相混淆。1805 年在瑞士有此病发生，日内瓦医生Vieus∞ux首先认识其主要病变为脑膜炎并有流行性，将其命名为流 约有6755例，死亡3455人¨J。1896年我国于武昌首次发现4例。 Weich∞lbaum 1884年，Mal℃hiaf打a与Cem自病人脑脊液中发现细胞内卵圆形球菌。3年后，Anton 在维也纳从6例急性脑脊髓脑膜炎患者的脑脊液中第1次分离成功，获得纯培养，为了与脑脊液中常见 的肺炎球菌相区别，称细胞内脑膜炎双球菌(脚zoc口ocI‘s溉zf如廊肌砸嘲咖五蕊)。在脑脊液中，脑膜 炎奈瑟球菌的直径在O．6一1．0岬，常见成对，毗连侧变平，偶见4个或簇状，阴性染色显示多皱的细胞 表面，这是许多革兰阴性细菌的特征性表现；大多数脑膜炎奈瑟球菌的新鲜培养物无荚膜，不具有鞭毛。 年．国际微生物学会命名委员会根据荚膜多糖的化学结构与免疫学特征，将脑膜炎奈瑟球菌分成A，B， 用多种细菌学、免疫学方法证实是国际上首先发现的血清群，并于1979年得到了德国热带医学研究所 (世界卫生组织脑膜炎奈瑟球菌中心实验室)的认可。命名为H群、I群和K群。1983年，加拿大又发现 次世界大战后已在欧洲与北美消失，非洲大的流行均与A群有关；B群主要在工业化国家引起高度地域 性流行；C群暴发见于世界各地，易在青少年和青年中发病；Y群是近10余年来出现于北美的重要病 原；而x群自2002年以来引起次撒哈拉非洲的流行，但在世界其它地区则十分罕见。中国流行的菌株 收稿日期：2010-12旬l 2 河北科技师范学院学报 24卷 90％以上是A群，曾在历史上相继发生过5次流脑大流行，均为A群。但自从1990年后，A群的比例有 些下降，B群与C群相对增多。2002年在广西柳州，而后在安徽均有C群局部暴发，并发现高毒力系的 新序列型‘7，引。 2非洲脑膜炎带成因 在非洲的非洲脑膜炎带(A硒c粕meningitisbeh)，也有称次撒哈拉非洲脑膜炎系带(‰meni晒tis beltof8ub-Sa}l锄n A抽ca)，是著名的非洲流脑地方性流行区域，位于赤道线以北，撒哈拉沙漠以南，北部 可达北回归线，南边平齐几内亚湾及向东陆地延长线，挟持于大西洋与红海、印度洋之间，西起塞内加 尔，东至埃塞俄比亚的狭长带状地理区域。在这个带中至少包括有塞内加尔、冈比亚、几内亚比绍、几内 亚、马里、塞拉利昂、布基纳法索、科特迪亚、尼日尔、尼日利亚、乍得、中非共和国、苏丹、肯尼亚、乌干达、 埃塞俄比亚等16个国家。 2．1 A群的盘踞作用