构建中医新“八纲”辨证体系初探.pdfVIP

中国中西医肿瘤杂志 2011年创刊第1卷第1期 构建中医新“八纲辨证体系初探 胡朋 (湖北武汉市，430200) 辨证思维活动与形式，是中医临床诊断学的核心与精 教材大纲内，60年代，西医的《实用内科学》也将八纲辨 华，也是中医学理论的重要组成部分。自《黄帝内经》问世 证内容作为专题叙述。从此，确立了八纲辨证思想理论在中 以来，中医的辨证思想方法与模式门派较多，如八纲辨证， 医诊断学中的显著地位。成为中医师的必修课。 六经辨证，脏腑辨证，三焦辨证，卫气营血辨证，气血津液 2“八纲是中医最基本最主要的临床辨 辨证，病因辨证，六淫辨证，经络辨证等多种形式互存。学 证思雒活动 术见解同中有异，异中有共，见智见慧，姑且搁置不议。 任何事物都有统一性和多禄性两个方面。事物的多檬性 中医临床辨证除了“八纲”之外，还有六经辨证，三 也影响到中医辨证形式的多檬性，但多檬性的事物也常常在 焦辨证，卫气营血辨证，脏腑辨证，气血津液辨证，六淫辨 对立统一中融合而中和，这就是传统的中庸之道，也是中医 证等多种形式。但现代医家用得最多的还是八纲辨证。是因 学不断发生与发展的源泉。考虑到医家日常多用“四诊八纲” 为： 术语来概括并表达中医诊断学的用语习惯，本文仅就“八 2．1八纲辨证的指导原则是源于古代的哲学思想理论， 纲”辨证理论之优越与实用价值以及新的构想谈谈自己的 古时的哲学家们认为，宇宙间的一切事物都有两面性，可用 感悟与浅见。对与错，可与业内外同仁进行砌磋探讨，目的 阴阳二字来概括。事物的矛盾和统一，就属于阴阳的两个方 是抛砖引玉是期玢。 面。而阴阴对立统一的相互作用和不断运动，又是宇宙万物 生生不息的根源。‘黄帝内经，阴阳应象大论第五》日：“阴 1中医八纲辨证的起源与形成 阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始， “阴，阳，表，里，寒，热，虚，实”八纲辨证应该说 神明之府也。治病必求于本。”由此可以认为，在八纲中， 起源于神农时代。虽然当时医学著作多己散失，但历史学家 阴。阳是总纲，统领表，里，寒，热，虚，实六纲。这是中 却是有心人，将岐黄医学作了摘录留传于后人。如《汉书， 医鲕察病辨证时必须所遵循的基本法则。 艺文志，方技略》曰：“经方者，本草石之寒温，量疾病之 2．2八纲辨证的内容和法则都离不开具体的(人与疾病， 浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐， 人与环境)人和物，是唯，物辨证思维活动在中医学中运用 以通闭解结，反之于平。及其失宜者，以热益热，以寒增寒， 最佳最活跃的模式。八纲辨证是几千年来，由一代又一代的 精气内伤，不见于外，是所独失也。”从这简略的文字描述 中医人探索复探索，实践复实践，创新复创新，从经验的积 就可以看出八纲辨证理论萌发于神农尝百草这一历史时期。 累升华为理论，是经得起实躞的检验的。 东汉张仲景写的《伤寒论》所述的三阴三阴位序各种证候的 2．3古往今来，中医不同的学术流派共存，而临床辨证 传变，无不贯穿着阴，阴，表，里，寒，热，虚，实的内容， 也有多种形式，内容繁多。但不周全，或顾此失彼，或顾彼 为后来的“八纲”的形成夯实了理论基础。到了明代，医 缺此。如“脏腑辨证”就显得很单一：“三焦辨证”又缺 学家们则明确地提出了八纲的概念