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宁波市自驾车旅游协会 《自驾游护照》申请表 编 号： 姓 名 性 别 二 寸 照 片 出生年月 籍 贯 身份证号 居住地址 车牌号码 驾驶年龄 车辆类型 准驾车型 A1□ B1□ C1□ A2□ B2□ C2□ 投保公司 保险到期 手 机 Q Q 护照领取 □自取 □快递 邮寄地址 兴趣爱好 □活动 □健身 □旅游 □自驾 □聚会 □游戏 □文艺 □逛街 □其他____________________________ 身份证 复印件 粘贴处 会员卡号 （备注） 申请人声明：表内所填完全属实，我自愿加入宁波市自驾车旅游协会，接受其章程，遵守相关规则。 申请人签名： 年 月 日 注：会员遵守相关规则以及交通法规。环保旅游、文明驾驶，安全出行！ 地址：宁波市江北区人民路105号大时代B幢309室 电话：0574 传真：0574