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安全防护、文明施工措施费支付计划 工程名称： 年 月 日 序 号 项 目 清 单 实用措施费金额（元） 占安全、文明措施费比例 费用使用计划时间 一、安全防护项目清单 1、 五牌一图 2、 施工现场临设 3、 封闭施工围墙及装饰、大门、门卫室等 4、 现场污染源的控制等 5、 工地绿化、美化 6、 其它文明施工措施费用 二、文明施工措施项目清单 1、 安全资料、特殊作业专项方案的编制等 2、 安全培训及教育 3、 “三宝”、“四口”、“五临边”的防护 4、 施工用电等 5、 起重设备等安全防护措施 6、 施工机具防护棚及其围栏的安全设施 7、 隧道、人工挖孔桩、地下室等照明设施 8、 水上、水下作业的救生设备、器材等 9、 预防突发事故、预防自然灾害等抢险设备 10、 交通输导、警示设施 11、 基坑支护、检测 12、 提升架体围护用安全网购置 13、 消防设施及消防器材配置 14、 其他安全防护措施 15、 安全防护、文明施工措施费总额（合计） 总价× %＝ 甲方支付费用方式： 建设单位： 施工单位： 监理单位： （盖章） （盖章）： （盖章）： 负责人（签字）： 负责人（签字）： 负责人（签字）：