孤独症谱系障碍、精神发育迟滞、注意缺陷多动障碍的共同特点.pdfVIP

【关键词】Asperger综合征：临床特征；共病；干预 孤独症谱系障碍、精神发育迟滞、注意缺陷多动障碍的共同 特点 苏巧荣王俞爱舅王苏林雁2黄广文3剃军4耿耀圜5 (1．绍兴文理学院医学院心理学教研室，濒江绍兴312000；2．中扇大学湖雅二驻院精神童 生研究所，灏南长沙410011；3．长沙事妇妨保健藩跪，湖赢长沙410011；毒。广州医学院 附属第叠医院，广东省广州市；5．郑州大学教育学院，河南省郑州市) 孤独症谱系障碍(autism spectrum retardation，MR)、注意缺陷多动障碍(attention 关联的大脑皮质发育障碍，凇表现为与认知糖关联的大脑皮质发育障碍，丽ADHD 表现为额时皮质这～控制中枢懿发育障碍，僵这三类障碍更多地表现出一些共露 的特点：即在神经生化、解剖、症状学与治疗学等方面的具有诸多的相似性。 羔。神经生化方面的共同特点 2006年ZeegersM等入利用磁共振波谱成像技术发现，作为神经元的标志 物的降乙酰门冬氨酸(NAA)、细胞膜磷脂代谢的成分之一的含胆碱复合物(Cho)、 作势脑细胞凌能量缓冲系统的胍酐(铅)，在ASD和滁组JL童之闻并没有发现差 舅性。另一方面，从分子生物学角度看，ASD和豫均可擞现神经元迁移相关基 细胞离子转运相关基嚣如STK39，神经递震提关基因如催产素受体基因OXTR与 催产素释放相关CD38基因，突触形成及突出功能基因及相关的细胞黏附分子基 R等入发现，因CGG多 因如NLGN3＼4、CDH9XCDHIO等的异常。2010年Hagerman 次重复扩张丽导致的脆性X精神发育迟滞l基因蛋自的缺乏，从丽导致谷氨酸受 体通路和GABA通路系统的失调，该类患儿既可也现精神发育迟滞类症状，又可 凄现依恋性缺乏和剡板行为等孤独症类表现。Ramalingan麓A等人2010年研究发 现，16p13．1l区的重复序列可熊是智力障碍、孤独症及ADHD的共同的危险困素。 2。神经解剖方丽的共同点 I!》S ASD、MR、ADHD等患儿均表现为大脑皮质的发育障碍，尽管出现部位的差异性， 僵均分别表现为边缘系统与颞时(ASD)、额时与其健的认知相关的联合区(躲)、 额叶(ADHD)相应大脑区域的皮质变薄、细胞数量减少、突触减少、大脑细胞间 懿联系异鬻。 3．症状学方面的共同特点 ASD、MR、ADHD等在症状学方面表现盘一定的类似性： 在认知方面，ASD和MR患儿均表现出相对广泛的智力缺损(虽然部分ASD 表现为岛状智力缺损)，ADHD患儿由于额时的控制中枢的发育障碍，导致其智力 相对予一般患儿降低并合并注意和记忆的障碍。 在情绪与情感系统方面，ASD与豫患儿表现为情绪与情感的辨认与控制障 碍，而ADHD患儿表现为情绪与情感的控制障碍，只是ASD社会性情绪与情感系 统受损更为严重。三类患夕0均可表现出冲动和攻击牲。 在运动与动作，三类患儿均可出现精细动作的发育障碍。 三类患儿还共同表现出稆应的特征体征，如厦距较宽、发迹较低、手指耀短 等躯体特征。 4。治疗的共同性 三类患儿均需根据其症状而相应使用药物对症治疗及认知一行为训练，较常 见的共同出现的症状是攻击行为、注意力不集中、社会纯程度低下等。对于这三 来障碍，非典型抗精神病药物、5一羟色胺回收抑制剂类抗抑郁剂、可乐定是通常 共用的药物鞫1。 派如有研究者提出ASD是～类异质性疾病的综合一样，ASD、MR、ADHD在病 因学、症状学、治疗学等方面表现出的某些一致性也进一步论证了歹乙童上述发育 性障碍的异质性，儿童精神疾病分类标准目前仍然只能按症状学进行分类也仅仅 只是权宜之计。