脓毒血症的治疗进展.pdfVIP

科系统的送检率只有10．8％，说明外科系 治疗学的培训，长远规划培养一批具备临 统的医生使用抗菌药物很大程度上是经验 床思维的药师参与临床治疗工作，发挥药 用药。 师的专业技能，提供合理化建议。提升临 抗菌药物的合理使用与抗菌药物耐药 床合理用药的整体水平。 性、药物不良反应、医疗成本息息相关， 通过抽查我院住院患者抗菌药物使用情况， 脓毒血症的治疗进展 有必要采取相关措施控制和指导抗菌药物 广东省广州市胸科医院 的合理使用。 岑文昌邓政先510095 首先，抗菌药物的使用必须有临床诊 断的支持，且随着新型抗菌药物的使用， 脓毒血症(sepsis)是～个古老的概念， 临床医生有义务在使用抗菌药物过程中严 一直是一个严重的医学、社会和公共卫生 格使用范围及方法以避免新的耐药菌株产 问题。重症脓毒血症及脓毒血症性休克的 生，临床医生必须对抗菌药物以及抗菌药 死亡率分别为20％～30％和40％一-．70％。近 物的使用有更加清晰地认识。其次，临床 年来随着医学研究的深入，脓毒血症治疗 医生必须了解关于病原微生物的流行趋势 取得了很大进展。现就有关治疗研究综述 及抗菌药物的最新治疗原则，以便在抗菌 如下。 药物选择上获取更为准确的判断。第三， 一、早期对症治疗 在使用抗菌药物过程中，必须重视痰液、 脓毒血症早期紧急处理的关键是对症 血液、组织液等微生物培养及抗菌药物敏 治疗，如应用肺保护性通气、广谱抗生素 感性试验，合理的选择使用抗菌药物并依 的应用和激活蛋白C。组织的临床试验中， 据病情进行适时调整。 重症脓毒血症及脓毒血症性休克患者在常 同时，应扩充药师的工作职能与业务 规处理后6h内接受了早期对症处理指南 范围，在做好临床药品供给、调配等常规 指导的治疗。在研究组，用中心静脉导管 服务的同时，必须向临床提供更多的临床 持续监测中心静脉氧饱和度。处理指南里 用药软件服务与支持，提高临床合理用药 将中心静脉氧饱和度的水平高低作为进一 水平，建立药师查房机制，提供合理用药 步处理的指标。晶体液用于维持中心静脉 的建议。在进一步完善制度和人员配备的 压保持在8～12mmHg。如平均动脉压低于 65 基础上，还应注意完善医院内部计算机网 mmHg，则加用血管加压药物；而中心静 络化处方和医嘱监测系统，帮助医师提高 脉氧饱和度低于70％时，输入红细胞可以 合理用药的水平：做好住院医师的岗前培 维持血球压积大于30％。当中心静脉压、 训，将药学信息培训列入强化培训范畴；加 平均动脉压和血球压积均在正常范围而中 强审核医嘱管理，发现不合格医嘱时应及 心静脉氧饱和度仍然低于70％时，则应加 时反馈，确保临床合理用药；重点对药房 用多巴胺。早期对症治疗在患者住院28～ 工作人员进行长期的专业知识的培训，包 60d内明显降低了死亡率。综合来看，该 括对基础理论、基本知识，特别是临床药物 研究组中的病人在早期6h内接受了更多 59 的液体补充、输血和多巴胺治疗，而对照