浅析补泻同施法在针刺操作中的运用.pdfVIP

2011’四川省针灸学术年会论文汇编 效果显著。一切热性胆病、血病、五官孑L窍、男女生殖腺、动脉搏动处忌用灸法。阴毛间隙上部之动脉， 误灸则阳萎不举(相当于骨联合上)，此处有绝育作用。 虽然在功效的描述上，中医和藏医受各自语言文化的影响有所不同，但是，二者的适应症与禁忌症 基本相同。不同的是，藏医艾灸的禁忌中并未提及孕妇腹部和腰骶部禁灸的问题，而认为饱食不宜灸， 艾灸当晚不宜饮凉水等。笔者认为该差异是由于上述理论层面，藏医受佛教和吠陀医学影响，重视胚胎 的研究以脐为经络中心的观点导致的。 3施灸部位比较 中医和藏医均将艾灸的穴位分为阿是穴和固定穴两大类。阿是穴均由病人的疼痛部位所决定。在 固定穴的选择上，中医以十二经脉，奇经八脉和经外奇穴为蓝本，其“宁错其穴，不错其经”的核心观点， 反应了经络腧穴学和藏象学说等基础理论在针灸中的应用。藏医艾灸的固定穴则分为位于背部及前身 的脏腑穴和位于头部及四肢的师传穴。其中，藏医引用了中医23个穴位的命名和定位，如百会，三阴 交，鸠尾等，但对穴位功效的阐述，并不从中医经络腧穴理论，只是作为验方收入。 施灸部位的异同，既体现了中医和藏医历史交流的痕迹，又反应了藏医自身特色的脉络理论和师传 授受式学术传承特点。 4施灸方法比较 在艾灸的方法上中医大致可分为直接灸(化脓灸、非化脓灸)、间接灸(隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔 饼灸等)、艾卷灸(艾条灸、太乙神针、雷火针)、温筒灸四类。藏医则根据病种和患者体质，按照不同的 施灸量的程度来区分为煮、烧、烤、惊4种方法，施灸程度依次减弱。一般在施灸中将灼烧成斑痕者称煮 法；灼烧起细小水泡者称烧法；不伤及皮肤只灼红皮肤者称烤法；略灼而产生惊痛的称惊法。在这一点 上，中医的分类和施灸细则更为系统和明确，值得藏医在临床操作上进一步借鉴。 5疗效判断 在艾灸疗效的判断上，藏医的独特之处在于艾炷快要燃尽时发出嚓嚓爆炸声火烬四散为佳，且在艾 灸处皮肤出现小水泡不痛为宜。中医则根据艾灸方法的不同，对疗效有不同的判断，如疤痕灸需将皮肤 烧伤化脓，愈后留有瘢痕；温和灸则灸至皮肤有温热感微红为度。此处的差异一方面与二者对艾叶炮制 方法的不同有关，另一方面，也是由于二者施灸的不同方法所决定的。 6小结 中医和藏医艾灸疗法的相似，反映了二者在历史上民族文化间的交流中，中医对藏医形成的影响。 其中的差异，则是由于各自不同的医学理论，文化背景以及地域环境所决定的。将二者进行对比，在验 方取穴、禁忌症等方面互相借鉴，有利于两种经典外治法的的共同进步。 浅析补泻同施法在针刺操作中的运用 董念文，胡幼平(指导) (成都中医药大学，四川成都610075) 人体处于疾病状态时，依据正气和邪气的力量对比，而出现最为基本的两种症候表现，即虚、实， 《素问·通评虚实论》有云：“邪气盛则实，精气夺则虚”。但是正气与邪气不是一成不变的，而是处于不 ·149· 2011’四川省针灸学术年会论文汇编 断的增长和消减的变化中，因此，在产生较为单纯的虚或实的病理变化之外，由于多方面因素的影响，出 现虚实之间的多种变化，而虚实并存则是较为常见的一种复杂的病理状态。 在针刺治疗疾病时，依据患者虚实的状况而施以针刺补泻，《内经》有云：“百病之生，皆有虚实，而 补泻行焉”；“凡用针者，虚则实之，满则泻之”。掌握针刺的补泻法，是针刺治疗疾病的关键，但是疾病 的复杂性使得在针刺时单纯的施用补泻法往往不能收到很好的治疗效果，而兼有补泻的平补平泻法由 于不是完全符合辩证而疗效有限，补泻同施法却能够解决这一问题，并可以取得较好的治疗效果。 l补泻同施法的理论源流 早在内经时代，先贤们就对虚实的复杂性有了一定的认识，并给出了一定的解决办法，《灵枢·终 始篇》有云：“阴盛而阳虚，先补其阳后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴而后泻其阳而和之”。《难 经》第七十六难有云“其阳气不足、阴气有余，当先补其阳而后泻其阴；阴气不足、阳气有余，当先补其阴 而后泻其阳。营卫通行，此其要也”。《内经》、《难经》两部经典在理论上提出了补泻可以同时施用，但 是在顺序上则提出有先后之别。作为针灸巨著的灵枢经，根据虚实夹杂的病理状态，在针刺治疗时也给 出