双源CT血管造影诊断颅内动脉瘤.pdfVIP

台的断裂和塌陷能通过图像的任意轴旋转 置位置和骨松质螺丝钉的穿钉方向．当三 和切割，显示胫骨平台各个面的立体结构， 维图像显示胫骨平台关节面塌陷严重时。 充分显示骨折线的走向，长度，骨折的移 可大致估计胫骨平台塌陷的面积和深度． 位方向，特别是骨折塌陷的程度与面积，x 选择自体骨威异体同种植骨，维持关节面 线片和cT二维图像是不能满意显示的。骨 的平整，有利于膝关节结构与功能的恢复。 折塌陷的程度与面积对术中是否植骨以及 总之，．螺旋cT三维重建胫骨平台可以 植骨的多少具有非常重要的指导意义．根 从任意角度观察关节面，能较全面，直观 据损伤机制不同，平台断裂或塌陷的部位 和立体地认识胫骨平台的骨折情况。这样 和程度也不同，一些骨折累及一侧平台， 不仅有助于骨折的正确分型，而且补充了 有些及一侧平台的前半部分后后半部分， 胫骨平台再三维空间的新分型，为骨科医 还有些粉碎性骨折脱落，甚至伴有膝关节 院选择合适的手术入路，骨折复位，内固 脱位。我们取胫骨平台轴位俯视图，经髁 定和植骨提供依据。胫骨平台三维重建与 间隆突作一条前后方向的直线，再取该线 螺旋CT原始二维图像相比也有缺点，细节 中点作一条垂直横线。将整个胫骨平台分 不如cT原始二维图像清晰，移位不明显的 为四个象限：前外象限，前内象限，后内 线样骨折不宜显示，所以三维图像应该与 象限，后外象限。 二维图像结合，以免漏诊。螺旋CT扫描和 3、有助于手术入路选择。．骨折复位， 三维重建技术，使骨科医生驻在术前对胫 内固定和植骨 骨平台进行一次无损伤的“解剖”观察， 以往的胫骨平台骨折分类是根据X线 既可以减少手术中骨折范围的剥离程度， 片或口二维图像而分的，但平台是一个立 又可以缩短手术时闻，提高手术的安全性 体结构，有内，外侧平台和钱，后平台之 和质量，减少术后并发症，有利于胫骨平 分。明确平台断裂和塌陷的准确位置以及 台骨折病人早期愈合。 平台塌陷的程度与面积，对于手术入路选 择，骨折复位，内固定和植骨产生很大影 双源CT血管造影诊断 响。我们取胫骨平台轴位俯视图，将平台 颅内动脉瘤 分为前外，前内，后内，后外四个象限， 河南省濮阳市人民医院放射科 根据胫骨平台劈裂或塌陷所累及的平台象 丁同文张斌刘金朝史岩鹏 限，作为胫骨平台骨折在三维空间分型的 王东林457000 补充和手术入路的辅助设计．骨折累及平 台以前外象限为主，则选择前外侧手术入 蛛网膜下腔出血是脑血管病患者死亡 路：累及后外象限。则选择后外入路：如果 的主要原因。而大多数蛛网膜下腔出血是 累及两个或两个以上象限，则采用“Y一型 缘于颅内动脉瘤的破裂，颅内动脉瘤尸检 或。L一型等联合手术入路。三维cT重建 的检出率为0．2％~9．9％，每年动脉瘤破裂 图像多方位的立体精确显示，可以指导骨 出血者占1％~^％，两动脉瘤破裂后的死亡 科医生准确复位，内固定时指导钢板的放 率达50％。因此，早期、正确的诊断具有 重要的临床意义。本文探讨双源CT血管造 者直径33ram，最小者直径仅2mm．瘤体以 影对颅内动脉瘤的显示能力和诊断价值。