药膳馒头辅助治疗脾虚型慢性浅表性胃炎的临床观察.pdfVIP

半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃痞108例 魏景景1刘华一2 I天津中医药大学天津(300193) 2天津中医药研究院附属医院天津(300193) 摘要指出寒热错杂型胃痞，乃因各种原因导致中焦升降失常，反复或病久导致寒热错杂，胃气 失于和降。治宜辛开苦降，寒热平调。方用半夏泻心汤加味，使寒热得解、升降复常，则痞满自愈。 药膳馒头辅助治疗脾虚型慢性浅表性胃炎的临床观察 郑立升1黄秋云1程珠琴1方云霞2潘鸿贞1张锦铭1林振文1 刘丹1孙文明1赵蕾1 朱子奇1李晟1严子兴1林满遍1李宇1 I福州市中医院2福建中医药大学福建福州(350003) 慢性胃炎主要是指胃黏膜的各种炎性病变或萎缩性病变，临床常有食欲减退、恶心呕吐、嗳气、 上腹部不适或疼痛、消化不良等症状，在我国是一种常见病、多发病。其包括了慢性浅表性胃炎、 慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三类。中医多属于“胃痛、痞满”等范畴。我们选择了国家卫生部公 布的既是药品又是食品的药物制作成胃炎药膳馒头，通过临床研究较为系统地观察了该药膳对慢性 浅表性胃炎的疗效，探索慢性胃炎的药膳治疗途径，以期提高临床疗效，丰富胃炎患者的饮食，充 分发挥中医药特色优势． 1临床资料 1．1诊断标准 1．1．1西医诊断标准 症状、体征标准参照2003年重庆中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的慢性 胃炎的中西医结合诊治方案》，内镜标准参照2003年大连l：慢性胃炎内镜分型分级标准试行意见． 1．1．1．1临床表现 症状：无特异性，多数有中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性．一般进食后较重． 其次食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状也较常见。有相当一部分患者可无临床症状。体 征：多不明显，有时上腹轻压痛。 1．1．1．2慢性浅表性胃炎胃镜诊断标准及分级标准 慢性非萎缩性(浅表性)胃炎：红斑(点、片状、条状)，黏膜粗糙不平、出血点(斑)，黏膜 水肿、渗出。 1．1．1．3病理组织学诊断 包括部位分布特征和5种组织学变化(Hp感染、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化)及分级(分 成无、轻度、中度、重度4级)，有病因可循的要报告病因，病理检查应报告每一块活检标本的组 织学变化。 1．1．1．4Hp感染诊断标准 快速尿素酶试验为阳性判定为Hp阳性。 ·144‘ 1．1．2中医诊断标准 参照2003年重庆中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的‘慢性胃炎的中西医结 合诊治方案)，取其中脾胃虚弱型． 1．1．2．1证候诊断标准 脾胃虚弱证 主要证候①胃脘隐痛。②喜按喜暖。③食后脘闷．④纳呆少食．⑤便溏腹泻。⑥四肢乏力． ⑦舌质淡红，有齿印，苔薄白或白。 次要证候①胃黏膜可见红斑或粗糙不平．②粘液稀薄而多。③胃酸偏低．④脉沉细． 证型确定具备主证3项加次证l项，或主证2项加次证2项。 1．1．2．2主要症状轻重分级量化参照国家2002年出版发行的‘中药新药临床研究指导原则》． 1．2纳入标准 (1)年龄大于15岁且小于65岁：(2)符合中医脾胃虚弱型、西医慢性浅表性胃炎的诊断标 准；(3)组织学变化符合慢性浅表性胃炎；(4)自愿接受观察并能如期复诊． 1．3排除标准 (1)内镜检查排除与症状有关的溃疡、肿瘤等病变及病理诊断伴有萎缩和肠化的胃炎；(2) 实验室、B超等检查排除肝胆胰及肠道的器质性病交，合并心力衰竭、糖尿病、尿毒症、哮喘等严 重疾病影响结果者；(3)患有精神系统疾病，无法与医生进行正常交流的患者；(4)对面食过敏或 吃面食有不适者；(5)凡不符合纳入标准，无法判断证型及资料不全者，依从性不良者． 2一般资料 参照上述诊断标准选择经胃镜、病理检查确诊为慢性浅表性胃炎，中医辨证分型为脾胃虚弱的 患者共60例。随机对照分为治疗组30例、对照组30例，两组患者治疗前性别、年龄、病程、主 要症状、胃镜分级程度及Hp阳性率经统计学处理(】(2检验或t检验)均无显著性差异(，O．05)， 具有可比性。 3治疗方法 3．1中医辨证分型治疗 参照2003年重