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义守大学 学年度 第 学期系特色领域申请异动表.doc
義守大學 學年度 第 學期系特色領域申請/異動表
New / Changed Concentration of Department Application Form
_____ Semester, Academic Year ______, I-Shou University
日期 Date： 年/Y 月/M 日/D
系 級
Dept. Year 姓 名
Student’s Name 學 號
Student ID
特
色
領
域 □ 新申請NEW □ 異動Changed
我已瞭解選修「系特色領域」之相關規定，我選擇的系特色領域名稱是：
I decide to choice the Concentration is
學生簽章：
Applicant’s Signature
Supervisor Signature
系(所)助理：
Accountable Clerk 系(所)
主管
簽核
Ratified by Chairman of the Department
單位主管：
Chairman of the Department Signature
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