脑胶质瘤的临床诊断和治疗(附296 例报告).pdfVIP

中国临床神经科学 2007年第 15卷第 1期 Chin J Clin Neurosci 2007,5 (11) ,55 ~58 55 脑胶质瘤的临床诊断和治疗(附296例报告) 钟 平,徐 健,高 翔 (复旦大学附属华山医院神经外科 200040复旦大学上海医学院神经外科学系 200032) 关键词 胶质瘤 临床诊断 治疗 摘要 目的 总结胶质瘤治疗的临床经验 探索胶质瘤综合治疗的方法 方法 回顾性分析296例胶质瘤病例资料 并进行随访 结果 296例胶质瘤中 级胶质瘤114例 级胶质瘤182例 全切除240例 81%46例 大部或部分切除 10例行活检 术后行常规放疗及替尼泊苷 VM-26和MeCCNU化疗 术后随访178例 级 胶质瘤3年生存率达74.3% 级胶质瘤只有12.5%对于功能区和大脑深部的胶质瘤疗效不佳 结论 手术仍 是胶质瘤治疗的基本手段 应尽量全切除肿瘤 术后放 化疗仍是必须 目前 级胶质瘤控制良好 但对于 级胶质瘤和功能区及深部胶质瘤疗效欠佳 KEY WORS diagnosisglioma treatment ABSTRACT Aim Methods296 cases of Results Conclusion areas are poor in prognosis. 脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤 是多种起源于 不同 特别是位于功能区或大脑深部高级别胶质瘤就 神经外胚层细胞肿瘤的总称 按2000年WHO的分类[1] 目前而言 术后疗效很难令人满意 本组总结分析本院 包括10种类型 国内报道占颅内肿瘤的30%60%临 2000年12月至2004年6月收治的胶质瘤病例296例 床上通常将胶质瘤分为低级别和高级别2类 低级别胶 报道如下 质瘤指病理为 级的星形细胞瘤 毛细胞型及肥 临床资料 胖细胞型星形细胞瘤 少枝细胞胶质瘤和神经节细胞 瘤等 而高级别胶质瘤指临床病理为 级的星形 一般资料 本组296例患者中 男194例 女102 细胞瘤 间变性少枝细胞瘤 多形性成胶质细胞瘤和成 例 男︰女比例约为1.93︰1年龄5 74岁 平均35 .6 髓细胞瘤等 两者在临床处理 治疗 预后方面有很大 岁 其中3050岁占65.7% [文章编号]1008-0678(2007)01-0055-04[中图分类号] R739.4 R730.264[文献标识码] A [作者简介]钟平,男(1964-),汉族,浙江省绍兴市人,副教授,硕士,主要从事胶质瘤 颅内肿瘤的临床和基础研究工作 [通讯作者]钟平 万方数据 中国临床神经科学 2007年第 15卷第 1期 56 病程及首发症状 胶质瘤病程短 本组病程平均为 结 果 (5.4 8.13)个月 其中 级胶质瘤最长病程达26 个月 平均(10.804.32)个月 而 级胶质瘤平均 影像学检查 本组术前均行CT和MRI检查 在MRI 病程仅(2.00 中 5.16)个月 首发症状以头痛(91.3%)癫 级胶质瘤中囊变 出血 瘤周水肿及肿瘤强化均 (76.5%)肢体乏力(46.2%)等为主 在 级胶质 高于 级胶质瘤 两者差异有显著统计学意义(表 瘤中 有10例患者以突发昏迷 脑疝为首发症状(表1) 2)术前MRI对 级胶质瘤的确诊率达到82.6%