尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤20 例报告.pdfVIP

维普资讯 第 13卷第 12期 中国内镜杂志 V01．13No．12 2007年 12月 ChinaJournalofEndoscopy Dec．2O07 文章编号： 1007—1989(2007)I2-1332-01 尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例报告 陈钦棋，张永良，张燕生，陈建德，余 丰 (福建省龙岩市第一医院 泌尿外科，福建 龙岩 364000) 摘要：目的 探讨尿道镜对急性闭合性尿道损伤治疗的应用价值。方法 对骑跨伤致尿道球部损伤 15例 和骨盆骨折致后尿道损伤5例，采用电视尿道镜下留置导尿管行尿道会师术。结果 2O例患者均会师成功，14 例获得随访0．5—2．0年，排尿通畅。结论 采用尿道镜下行尿道会师术具有创伤小、疗效好等特点，值得推广应 用。 关键词： 尿道损伤；内镜术 中图分类号： R695．5 文献标识码：B 2000年4月 2005年6月我院采用尿道镜下 2 结果 尿道会师术治疗尿道损伤20例，疗效满意。现报告 本组20例手术均一次获得成功。球部损伤者留 如下 ： 置导尿管3、4周，后尿道损伤者留置导尿管4周。l4 1 资料与方法 例排尿通畅，无须行尿道扩张。6例尿道狭窄，排尿 不畅，行尿道扩张，经 l 3个月治疗后排尿正常。 1．1 临床资料 术后 14例获得随访0．5—2．0年，均排尿通畅，尿线 本组 20例均为男性，年龄 l7—54岁 ，平均31 粗，无性功能障碍。 岁。骑跨伤致尿道球部损伤 l5例，骨盆骨折致后尿 道损伤5例，其中伴有会阴部血肿3例，休克3例， 3 讨论 尿道球部完全断裂8例，后尿道完全断裂2例。伤 闭合性尿道损伤多发于骑跨引起的球部损伤和 后0．5 4．0h就诊，均有尿道 口流血，不能排尿，行 骨盆骨折引起的后尿道损伤，急诊处理以尽可能恢 导尿失败。骨盆平片检查示骨折均为稳定型骨盆骨 复尿道的连续性，减少尿道狭窄为原则”【。目前对尿 折，无腹腔内脏损伤及膀胱破裂。 道断裂的处理仍以开放性手术为主，均有一定的创 1．2 手术方式 伤及手术并发症。随着泌尿外科腔道技术的发展， 休克病人先予抗休克处理，均急诊行尿道镜下 急诊腔 内治疗方法已经取得较好的疗效翻。它既克 尿道会师术。患者经连续硬脊膜外阻滞麻醉后取截 服了开放性会师的不足，又可以做前列腺牵引。其 石位，采用顺康21F0。尿道膀胱镜和国产液压灌 适应证较宽，除严重损伤、活动性盆腔出血或合并腹 注泵在电视监视下将尿道镜置入尿道。保持视野清 腔脏器损伤外，一般的急性闭合性尿道损伤均可采 晰至尿道损伤处，冲洗血凝块，根据尿道海绵体的活 用该术式。本