尿道内切开术治疗尿道狭窄(附42 例报告).pdfVIP

维普资讯 l临床泌尿外科杂志2008年 1月第 23卷第 1期 ·67 · · 研 究 手艮 告 · 尿道内切开术治疗尿道狭窄(附42例报告) 任选义。 黄随富。 窦建卫 张树言。 [摘要] 目的：探讨尿道 内切开术治疗尿道狭窄的可行性。方法 ：直视下对尿道狭窄患者 42例实施尿道 内 切开术治疗 。结果：40例排尿通畅，32例经 1次手术 ，6例行 2次内切开 ，2例行 3次内切开术后成功；2例改行 开放手术 。结论 ：尿道 内切开术治疗尿道狭窄效果好 ；2～3次尿道 内切开有实用价值 。 [关键词] 尿道狭窄；内镜手术 [中图分类号] R699．6 [文献标识码] B [文章编号] 1001—1420(2008)01—0067—02 损伤性尿道狭窄多由复杂性创伤和骨盆骨折 边多点位放射状切开 ，打通 闭锁的尿道隔。术毕 留 所致 ，治疗方法多种多样 ，但效果报道不一 。1998 置 F-s～z。气囊尿管，应用敏感抗生素 7～10d。2～ 年 2月~2006年 1月 ，我们采用 Wolf尿道切开镜 4周后拔除尿管 ，观察排尿情况。术后出现尿流变 直视下行尿道内切开术 ，治疗尿道瘢痕狭窄患者 42 细者 ，每周尿道扩张一次；若经 3～5次扩张无效 ， 例，疗效满意。现报告如下。 行第 2、3次尿道 内切开 ；内切开 3次无效者 ，行后 1 资料与方法 尿道套入术 。 1．1 临床资料 2 结果 本组 42例 ，均为男性 ；年龄 25～72岁 ，平均 40例术后排尿通畅，Q 16．9～23．5ml／min。 41．5岁。病程 2个月～26年。26例患者留置耻骨 2例经 3次内切开的患者 ，术后 3个月时 出现尿线 上膀胱造瘘管；16例有不同程度 的排尿费力、尿滴 细，给予尿道扩张 6个月无效 ，改行尿道套入术治 沥等。检查：10例耻骨上膀胱区轻度隆起，测残余 愈。术后并发 阴茎 、阴囊冲洗液外渗 2例 ；尿道 出 尿量 30~300ml。8例超声提示双肾轻度积水。6 血 1例 。42例平均随访时间 24个月。术后 1例 出 例 肾功能受损 ，血 Cr146．4～234．6~mol／L)。尿 现暂时性尿失禁 ，3个月后 自行恢复。6例血 Cr升 常规 wBC8～40／HP，15例有脓细胞。术前均行 高者恢复正常，8例肾积水减退或消失。术后复查 尿液细菌培养 。 尿常规 WBC0～10／HP。无直肠损伤和尿瘘 ，亦无 真性尿失禁 。 尿道造影等影像学检查提示，外伤性骨盆骨折 3 讨论 并发膜部尿道狭窄 21例 ，骑跨伤致球部尿道狭窄 男性尿道狭窄和闭锁常见原因为外伤性和炎 10例 ；前列腺部尿道狭窄 6例 ；尿路感染致阴茎悬 症性 。排尿性膀胱尿道造影对狭窄段近端显示较 垂部 4例和尿道球部 1例狭窄。尿道狭窄段长度 好 ，逆行尿道造影对远端显示较好 ，二者联合能更 0．20～3．00cm，平均 1．40cm；狭窄段尿道 内径平 好的了解尿道狭窄部位、长度及有无假道与 闭锁。 均 0．24cm。后尿道狭窄并假道形成 4例