品质圈活动在胃管固定方法改进中的应用[J].pdfVIP

临床护理杂志2007‘年6月第6卷第3期 · 69· 品质圈活动在胃管固定方法改进中的应用 梁云萍覃小轩 关键词 品质圈；插管法，胃肠／护理 中图分类号R452；R472．91 words Key qualitycircle；intubation，gastrointestinaI／nursing 品质圈简称QC小组，是本系统工作人员自愿 耗及费用。原胃管固定法低于胃管留置时间21 组成的，目的是通过定期的选题会议和活动，解决 ～30天。根据调查结果，设定目标是改进后的胃 和改善工作中的主要问题。我科在进行胃管固定 管固定法，使胃管留置时间在21～30天达85％ 方法的改进中，进行QC小组活动，取得较好的效 以上。 果，现报道如下。 2．2．2原因分析及要因确定从人(护士、病人)、 1成立QC小组 物(物资、材料)、法(方法、操作、管理)、环(环境)[3] 我科2005年11月10日成立QC小组，由3方面对留置胃管容易脱落进行原因分析，构建因果 名主管护师、3名护师、2名护士自愿组成，设有圈 图(图1)。 长，秘书、督导员、组员。QC小组成员均参加院护 理部组织的QC专门培训，其内容有选题原因、QC 不适用于病j@ 胃管认识不足—’＼＼气 活动原则、方法、因果分析、图表应用、QC成果发 剥％瓣叫}降粼 布等。 燃嘉蓍羹战絮糍鳖巡r溯量 2 Qc小组具体活动 2．1选题理由 汽油去除胶布痕迹／ 跫榴基曼—产蓄誓言望器 由QC成员提出护理工作存在的急需解决的 薰一 存在安全隐i广7 定方法的解释Z科室未对护士进 问题，用5M选题法(即力所能及、有效可查、需时 ／’影响胶布粘贴性镪翁蹴厂硼舫黼训／ 适中、医院赏识、圈以自豪)[13。最后确立“胃管 环境 方法 固定方法的改进”为活动选题，选题理由：我科老 图1 留置胃管容易脱落原因的分析 年危重病人较多，留置胃管能使无法进食或长期 通过因果分析，找出13个末端因素，通过纠 吞咽困难的病人以鼻饲方法维持身体所需营养， 正，确定以下4点为主要原因：(1)部分护士留置胃 保证能量的供给；胶布固定法和棉纱绳固定法存 管前、后健康宣教不到位。(2)无科学的留置胃管 在护理安全隐患，两种固定法不能达到满意的留 固定方法。(3)科内未对护士进行固定方法培训。 置时间，反复插胃管，增加病人痛苦及经济负担。 (4)不注重留置胃管固定方法的评价。 2．2活动步骤 3制定并实施对策 3。1 改变护理观念，加强主动服务 2．2．1现状调查及设定目标活动前期(2005 (1)留置胃管前，详细向病人及家属介绍留置 年11月～2006年2月)对30例留置胃管的病人 胃管的重要性。(2)认真作好操作前评估，备齐合 进行留置时间长短的调查。调查结果显示：13． 适用物。(3)消除病人因留置胃管而引起的自我形 47％的病人胃管留置时间为1～7天，63．33％的 病人为7～20天，廖平等心1研究表明硅胶胃管留象受损的心理。(4)做好留置胃管后的生活护理，