区域性门静脉高压症的诊治(附1 3 例报告).pdfVIP

维普资讯 第 16卷第 19期 中国现代医学杂志 V01．16 No．19 2006年 l0月 ChinaJournalofModem Medicine Oct．2oo6 文章编号： 1005—8982(2006)19—3033-02 区域性门静脉高压症的诊治 (附13例报告 ) 刘江伟，张永久，张 东，雷 涛，张雷华，吴 辉，闫 兵 (兰州军区乌鲁木齐总医院 普外科，新疆 乌鲁木齐 830000) D 摘要：目的 探讨区域性门静脉高压的原因、诊断方法和治疗体会。方法 对该院1993年 10月~2005年 5月收治的13例区域性门静脉高压症患者临床资料进行回顾性分析。结果 该组患者 13例中胰源性区域性 D 门静脉高压症9例，其中慢性胰腺炎4例，急性重症胰腺炎 1例 ，胰腺肿瘤 3例 ，胰腺假性囊肿 1例；脾源性 2 例，其中脾包虫 1例，脾静脉狭窄 1例 ；其他包括结肠转移癌 1例，肾周脓肿 l例。13例中有 11例 出现上消化 C 道出血，有7例表现为不同程度的脾功能亢进，l3例均行脾切除手术，其中2例加行贲门血管离断手术，总有 率在 100％。结论 区域性门静脉高压症以胰源性疾病引起 门静脉栓塞为最常见原因，在诊断上关键在于提高 对区域性门静脉高压症的认识，治疗上在积极治疗原发性疾病的同时行脾切除手术是治疗区域性门静脉高压 症的最有效手段。 D 关键词： 区域Il生门静脉高压；诊断；治疗 中图分类号： R657．34 文献标识码：B D 区域性门静脉高压症 (regionalportalhyperten— 的基础上出现脾大和呕血、黑便；有3例行腹腔动脉 C sion，RPH)也称 “左侧门脉高压”(1eft-sidedlportal 造影提示脾静脉阻塞；有 l例行脾门静脉造影提示 hypertension)，在临床上较少见，却是门静脉高压症 脾静狭窄；血常规检查，有7例提示血小板和白细明 中唯一能够治愈类型[11，对我院1993年 l0月～2005 显减少。 年5月收治的 l3例区域性门静脉高压症患者临床 1．3 治疗 D 资料进行回顾性分析，总结区域性门静脉高压原因 13例患者均行手术治疗 ，4例慢性胰腺炎病人 及有效诊治方法。现报告如下 ： D 有2例行胰体部分切除加脾切除，2例行单纯脾切 除手术，其中l例联合贲门周围血管离断术，3例胰 1 临床资料 C 腺肿瘤患者均在切除肿瘤的基础上加脾切除，l例 1．1 一般资料 急性重症胰腺炎患者曾次行胰腺坏死组织清除，第 本组 13例。其中男 10例，女3例；年龄21～65 4次因消化道出血保守治疗及内镜下止血无效，并 岁，平均 38．2岁 ，病程 l～l3个月，临床表现 ：有 ll 行选择性脾动脉栓塞后行脾切除手术，l例胰腺假 D 例表现为呕血、黑便，9例感腹部胀痛及隐痛不适， 性囊肿行胰腺内引流加脾脏切除，脾包虫病人行脾 急性重症胰腺炎 l例，所有病例均无肝炎