胰岛素增敏剂治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察.pdfVIP

感染率约为27％。迟发性皮肤卟啉病主要表现为光敏感，皮肤脆性增加，瘀斑，小水疱或大水疱，可变 成出血性损害。慢性表现包括皮肤色素沉着，脱发， 多毛，皮肤增厚。发病机制可能为肝性尿卟啉原脱 唆酶活性降低，导致患者血，尿中尿卟啉原过表达。 也可能为HCV诱导肝脏铁负荷增加所致，但这还需 要更进一步的研究证明。本组患者中皮肤损害少见 有研究显示，HCV感染与非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病有关，低分化NHL相关性更高。在一项包 含了48项研究共5542NHL患者的荟萃分析报道，HCV的感染率为13％，其中意大利人(20％)和日本人 人群35倍。 波兰一项对340例CHC患者肝外表现的分析中发现，常见的危险因素有：高龄、HCV感染持续时间、 血红蛋白、肝酶活性、血小板计数、炎性指标及肝纤维化。本研究中与肝外表现相关的危险因素主要有 高龄，说明随着年龄增加，肝外表现的发生风险增加。本组患者仅少数检测基因型无法进行分析。。 综上，本研究显示，免疫方面的改变(肾脏损害、1：3干眼干、关节痛和紫癜)、代谢异常(糖尿病 和甲状腺功能异常)和淋巴结肿大等是CHC较常见的肝外表现。提示在上述群体中应加强HCV感染的筛 查。作为国内至今最大宗的CHC肝外表现的调查，本研究的不足在于对于抗HCV抗体阳性的患者，只有 合医院的感染科应该高度重视和加强与相关科室的合作，增进对CHC肝外表现的认识，提高诊疗水平。 胰岛素增敏剂治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察 首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科 文祯姜涛宋秀霞康慨鲍中英 目的：观察胰岛素增敏剂治疗非酒精性脂肪性肝炎[NASH)患者的有效性及安全性，并探讨其可能的 机制。 方法：选择106例26．80岁无糖尿病的NASH患者作为研究对象。在饮食控制、运动治疗的基础上随 机分为3组，吡格列酮(PGZ)．1组(n=34)给予PGZ30mg／d、PGZ．2组(n=32)给予PGZ45mg／d、对照组(n=40) 给予安慰剂。于治疗前和治疗后48周，所有患者接受体格测量(体重、身高、腰围、臀围并计算体重指数 和腰臀比)，采空腹血进行代谢相关指标及细胞因子检测，行OGTT检查，采用校正cT半定量方法测定肝 内脂肪含量(LF)及腹部皮下脂肪含量。对相关指标进行治疗前后及组间比较。 AHOMA．IR逐渐下降，△血清脂联素水平升高，且差异具有统计学意义。接受PGZ治疗者耐受性良好，不 良事件发垒率较对照组差异无统计学意义。 结论：PGZ治疗24周可以显著改善NASH患者的肝酶水平，增加胰硒素敏感性，减少肝脏脂肪含量， 这一过程可能与脂联素介导的胰岛素敏感性增加与肝脏FFA代谢改善有关。 菲酒精性脂肪糕肝瘸(NAFLD)发瘸呈全球流行趋势，它被认为是肝脏代谢综合征，是心血管疾病、 2型糖尿病的重要预测因素ntJ。NAFLD的发病机制至今仍不清楚，广为接受的是二次打击学说，而胰岛 素抵抗《嘲羹穿予这二次打击的始终。我{}】前絮的{；臻究也发现，无糖尿瘸的NAFLD患者其肝脏脂肪含量， 主要治疗手段。但目前还没有一种药物治疗被公认有效。由于IR是过多脂质沉积于肝脏并进展为NASH 昀背看驱动力。因此，改善l较是一个可行的治疗鬻点。已有磷究者强1尝试使用胰岛素增敏剂，眦格列察治 疗NAFLD。迄今为止，国内有关吡格列酮改善体腊含量及分布的研究报道尚不多见，且其改善程度是否 与药物裁量樱关，邂不明确。本研究以燹糖尿病的NASH患者作为研究对象，分别接受毗格刿酮30mg 标、细胞因子、腹部皮下脂肪及LF的变化。 磷究对象耧方法 1研究对象和分组 泌科门诊、感染科门诊、消化科门诊和体检中心就诊的脂肪肝患者。所有受试者均签署知情同意书，进 入研究。 超诊断为脂肪肝，B超诊断标准：①肝隧近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐衰减； ③器内管道结擒显示不溥；③肝脏轻至中度肿大，边缘是圆链；④彩色多普勒直流显像提示艇虑彩色血 流信号减少或不易驻示，但肝内血管走向正常；⑤肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。排除标准： 免疫性肝病、遗传慑疾病史、药物性嚣手瘸史、甲亢、恶性嚣辛癃、全霉瑟外营养史、3个胃内馒鬻影响胰薅 素敏感性的药物。 1．2分组在饮食控制、运动治疗憋基础上随规分力3缝，PGZ—l缀国=34)给予PGZ30mg／d，其中 30mg／d，4周后加量至 男性20入