专科护理干预对Miles患者家属心理状态的影响.pdfVIP

乏。遵医嘱配合使用粒细胞集落刺激因子 G—SF 后3—4天，患者白细胞可逐渐恢复， 在白细胞恢复期将会伴随患者骨骼疼痛，常表现为腰背部酸胀疼痛，强度可达重度疼痛标 准。我们用长海痛尺评估好患者疼痛分级后，应用芬太尼止痛贴剂，给予患者镇痛。做好 患者及家属的用药知识宣教，消除使用止痛药物的疑虑。将贴剂贴于患者大腿内侧，若毛 发较多或有瘢痕，可贴于躯干和上臂无毛发区，粘帖前用清水清洁皮肤，勿用香皂，油剂， 酒精擦拭，待皮肤干燥后，立即启封贴膜将其平整、牢固粘帖于皮肤，注意贴膜无气泡，无 皱褶。可在上面再贴片透明薄膜覆盖，防止出汗脱落‘。芬太尼的镇痛效果是相同剂量吗 可达72小时，且不会对患者血常规造成影响。患者用药后8h疼痛开始逐渐缓解，用药后 2—3天疼痛缓解显著且渐趋稳定，总缓解率为98．3％。 2．9 PICC导管护理要告知患者出院后PICC导管的注意事项。出院前我们给患 者一个PICC外固定网套，包裹PICC的肝素帽接头，嘱患者出院期间，生活中勿用置管一 侧肢体剧烈活动，洗澡时注意用保鲜膜包裹，以免发生感染，每周到医院进行PICC维护。 如果有置管肢体不适，出现红、肿、热、痛症状，及时来院就诊。 3小结 效，有较高的缓解率和较好的3年生存率，该方案配合鞘内预防化疗后明显降低了中枢神 经系统的复发，加上纵膈放疗降低纵膈复发，其骨髓的毒性反应也非常明显，由于剂量大． 患者输液耗时较长，在护理上要求护士不仅要熟悉方案内化疗药物的作用和副作用，还要 计算好时间，剂量，如何能准时、安全的完成方案化疗。密切观察患者化疗时，化疗后身 体、精神、血象和尿标本情况，提前对可能存在和发生的问题进行护理干预，确保化疗药物 安全有效使用的同时，尽量减少不良反应的发生，治疗时积极处理化疗带来的毒副反应及 时调整化疗药物剂量，治疗就会较为安全。精心制定对症护理的措施，从而提高患者的生 存与生活质量，使患者减轻对化疗的恐惧，真正体现了护理工作的人文关怀和科学性。 专科护理干预对Miles患者家属心理状态的影响 复旦大学附属肿瘤医院200032卜丽文 复旦大学附属中山医院200032吴 燕 Miles术是目前治疗低位直肠癌的主要手术方式，术后患者在生理、心理上发生较大 改变，故临床对其的关注较多。但对此类患者家属的心理健康状况的研究尚不多见，本文 通过对Miles患者家属实施专科护理干预以进一步探讨提高患者及家属生活质量的护理 方案。 l对象与方法 565 1．1研究对象 者家属作为研究对象，按照人院顺序从中抽取88例，并分为两组 干预组和对照组 各44 例。 样本入选标准：①实施肠造口手术的患者家属；②无沟通障碍，为患者的直系亲属， 是患者住院期间的主要照顾者。排除不同意参与此项研究的患者家属。 1．2方法与工具 1．2．1护理干预方法 对照组由病区护士进行一般护理，即家属有问题或需要时进行解答；干预组由造口治 疗师在术前、术后进行一对一的专业护理干预，包括术前访视、心理指导、疾病知识宣教、 造口器具使用指导、观看造口护理录像和健康教育手册的发放。 1．2．2评价方法 手术前、出院前对研究对象进行焦虑、抑郁状况的评定。评定量表有：①患者家属一 般资料调查表，包括性别、年龄、职业、文化程度、家庭月收入、与患者的关系、与患者之间 虑、抑郁症状轻重程度及其在治疗中的变化，分数越高，焦虑、抑郁倾向越明显。 1．3统计分析 8．2for 采用SAS Differ MeanScores Test 。两组之间干预前后 验，单向有序资料的行平均分差检验 Row 的比较采用重复测量资料的混合效应模型分析。 2结果 2．1肠造口患者家属的一般情况 4-13．91岁，其中 参加本次研究的患者家属年龄在22—75岁之间，平均年龄为44．85 32％ ，被照顾者10例 11．36％ ，相互照顾61例 69．32％ 。 2．2干预组和对照组患者家属一般资料比较 采用t检验、卡方检验、Fisher’S精确概率检验和行平均分差检验比较干预组和对照 组患者家属的年龄、性别、文化程度、职业、家庭月收入、与患者关系及与患者的照顾关系 等，差异均无统计学意义 P 0．05 ，具有可比性。见表1。 2．3干预前后两组患者家属焦虑、抑郁情况比较 结果显示，干预前两组患者家属焦虑、抑郁得分差异无统计学意义 P 0．05 ；干预 后两组患者家属焦虑、抑郁得分差异有显著统计学意义 P 0．001 。见表2。 566 表1 干预组和对照组患者家属一般资料比较 对照组 n2 44 统计值P值 项目 干预组 nl 44 年龄 45．77±13．1643．93±14．720．62’0．5379 性别 0．0455O．8311 男 22 5