椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性陈旧性严重胸腰椎压缩骨折.pdfVIP

2第0七1 0嚣己鬃瞽黼论文汇编’北京国际骨科论坛嵋^儿_刑 @ GZSS008椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性陈旧性严重胸腰椎 压缩骨折 吴继功 马华松 邹德威 白克文 陈阳 姬勇 张乐乐 E院 全军脊柱外科中心解放军306 目的 对于老年性骨质疏松性陈旧性严重胸腰椎压缩骨折(超过6月以上)手术治疗是否有效? 能否复位?文献报道存在争论。本组对27例患者给予行微创椎体球囊扩张后凸成形术治疗，现回顾 分析探讨对于该类病人的治疗策略。 方法 6-36月，平均11月，症状：顽固性腰背痛，强迫体位，肋间神经痛，影响睡眠，腰背部畸形，活 骨质疏松9例，重度骨质疏松18例)lVAS评分、椎体前高丢失百分比、Cobb角。背部垫高X线椎体 上下终板分离成“假关节”状者13例。背部垫高位X线无假关节，但MRI有骨髓水肿7例。X显现半 年内椎体压缩成进行性加重7例。手术方法：行微创椎体球囊扩张后凸成形术治疗。 结果 部渗漏4例(占14．8％)，无椎管内渗漏．随访12-38m，平均l1．8m。 背部垫高位X片椎体内存在假关节者(1 I 前缘丢失百分比：术前76．8+10．2％，术后30．4+9．8％l 14．25+4．75。统计分析p0．01。 前74．6+9．2％，术后68．4+9．6％l p0．01，前缘丢失百分比及Cobb角p0．05。 结论 对于老年性骨质疏松性陈旧性严重胸腰椎压缩骨折(超过6月以上)手术治疗有效病例选 择：1．压缩严重，椎体内有“假关节”形成者。通过平卧位背伸X线侧位观察椎体上下终板是否分 伤)3．动态观察椎体高度压缩进行老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折部分长时间难以愈合。术前仰卧 背部垫高侧位X片对选择病例及判断预后有较好临床意义。只要选择病例合适，采取球囊扩张后凸成 形术可以有较好的疗效。