针刀配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.pdfVIP

2011年·全国第三届微创针刀学术年会论文集 针刀配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 张奋耿邱建文 (广东省佛山市第二人民医院) 【摘要】 目的s观察针刀配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法t随 机抽样将观察病例分为针刀配合整脊手法治疗组60例，电针对照组60例。结果。治疗组治 愈4l例，好转16例，无效3例；对照组治愈30例，好转18例，无效12例，针刀配合整 脊手法治疗组明显优于电针对照组(U=2．1029PO．05)。结论t针刀配合整脊手法治疗腰椎 间盘突出症具有一定优越性。 【关键词】 针刀配合整脊手法；电针；腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是骨科临床上最常见的一种疾病，中青年发病率高，本人在骨科门诊工 作多年，采用针刀配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症疗效明显，现报告如下： 1资料与方法 1．1一般资料 选择2006～2010年骨伤科门诊120例腰椎间盘突出患者，主要症状为腰腿痛、麻木、 沉重为主症并有单侧或双侧沿坐骨神经干放射性疼痛；下腰椎棘突旁有深在性压痛或放射 痛，直腿抬高试验呈阳性及膝、跟腱反射减弱或消失，踌背伸肌力减弱等；在临床和检查上 均符合腰椎间盘突出症标准，CT或MR示腰椎间盘突出，硬脊膜或神经根受压，重度椎间盘 脱出症引起患者不能下床行走或足下垂者除外。男68例，女52例；年龄23～75岁：病程 式最长8年。最短2周。随机分为针刀配合整脊手法治疗组60例，电针对照组60例，两组 一般资料经统计学处理如年龄、性别、病史及病重程度，无明显差异性(P0．05)，具有可 比性。 1．2治疗方法 1．2．1针刀配合整脊手法治疗组 (1)体位：俯卧位，腹部垫枕。 (2)定点：分别在腰椎间盘突出部位的腰椎棘间或椎旁1．5,-．一2cm(小关节突关节囊处) 或椎旁2．5--．3．5cm(横突尖或横突间韧带处)取2-4点，伴有压痛点者为首取，做好标记、 皮肤消毒、铺巾等术前准备。 (3)操作：于标记处注入局麻药(2％利多卡因3ml，维生素B．。2ml，0．996生理盐水5m1)， 局麻后行针刀松解术，按四步进针法进针刀，取汉章针刀在棘间治疗时，刀口线必须与脊柱 纵轴平行，刀口到达棘突间隙的棘突尖处时可向深处斜行交叉切割3--5刀，深约3～5毫米， 切开小关节囊时，务须切透，可深入小关节间隙2毫米，至于切割横突间肌或横突间韧带则 不超过横突板前缘，以防损伤后腹膜血管，出针后压迫止血，再贴上创口贴。嘱病人侧卧位， 予以左右斜扳各1次，以听到响声为佳，并嘱病人平卧，双下肢直腿抬高加压牵拉3-5次。 每7天治疗1次，3次为l疗程。 1．2．2 电针组 (1)选穴：主穴为肾俞、委中、夹脊、环跳，辅穴为阿是穴。 113 (2)操作：患者俯卧位，局部常规消毒，用3．5寸毫针快速进针，得气后强刺激捻转 数下，环跳穴应出现麻电感，然后接上G6805型电针仪，通以连续波，以腰和患肢出现麻电 感为佳，留针30分钟，每天1次，3周为1个疗程。 1．3统计学方法 等级资料采用Ridit分析。 2结果 2．1疗效评定标准 参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病症诊断疗效标准》拟定：①临床治愈： 腰腿痛消失，症状、体征完全消失，能恢复工作。②好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善， 症状、体征部分消失或减轻。⑨无效：症状、体征无改善。 2．2治疗结果 随访时间最短6个月，最长2年，在治疗过程中特别注意无菌操作，未发现有因针刀和 针刺治疗引起的感染病例。两组疗效经等级资料的Ridit分析，治疗组明显优于对照组 (U=2．1029PO．05)，见表1。 表l两组临床疗效比较 3讨论 椎间盘突出症的发病机理：《针刀医学原理》认为：腰椎间盘突出本身可能不引起症状…， 临床所见症状，多是因继发腰椎长期的力学失衡，造成椎间盘及神经根周围的软组织发生力 学改变，使神经根周围的软组织代偿增生凹1，如棘间韧带、小关节囊、横突间肌或横突间肌 等出现疤痕挛缩，并使局部硬膜囊或神经根上的血液循环受到障碍，进而出现水肿、无菌性 炎症，从而出现一系列临床上症状。 针刀治疗可切割松解棘突间韧带、小关节囊、横突问肌及横突韧带，以有效降低该