针灸治疗麻痹性斜视的系统评价.pdfVIP

：201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 的刺激可能存在差异。不同灸质、不同灸法、不同灸量、隔物灸不同药物组成所影响的TRPV可能不同， 那么所激活的TRPV亚型的种类、顺序、时间间隔以及各亚型激活的持续时间可能也有差异。因此TR． PV参与感受针灸刺激所扮演的具体角色有待进一步研究明确。．TRPV激活的不同，Ca2+等第二信使所 参与的信号转导途径以及所诱发的级联反应可能也不一样，最终体现出效应的差异，因此TRPV与针灸 效应的关系有待进一步研究。TRPV作为感受刺激的初级分子换能器，其感受针灸刺激到产生效应的 信号通路有待进一步明确。 总之，TRPV可能感受针灸的刺激，同时其引发的级联反应可能产生局部效应。因此，以TRPv为 切入点展开研究，可能有助于针灸作用始动效应的深入研究。 针灸治疗麻痹性斜视的系统评价 刘敏，刘迈兰，于美玲，兰蕾，唐勇 (成都中医药大学针灸推拿学院，四川成都610075) 麻痹性斜视，临床以眼位偏斜、复视、眼球运动受限、头偏侧、眩晕、恶心、步态不稳等为特征，主要发 生在儿童时期，据统计我国3亿名儿童中约有1500名儿童患有斜视。祖国医学关于斜视的记载，最早 见于《黄帝内经·灵枢·大惑论》：“精散则视歧，视歧见两物”，属中医之“风牵偏视”范畴。唐·孙思 邈《银海精微·风牵喁斜》提出了“灸火发散风邪”，即运用针灸疗法治疗斜视；而今针灸疗法被广泛用 于治疗麻痹性斜视的临床实践中。针灸治疗本病的临床研究涵盖了综述、病例报道、非随机对照试验和 随机对照试验。但至今为止，尚未有采用国际公认的系统评价方法予以疗效评定。系统评价(Systemat． ieReview，SR)是检验某种疗法的有效性和安全性的最可靠依据(金标准)。因此本文拟对针灸治疗麻 痹性斜视的所有临床随机对照研究进行系统评价，以了解针灸治疗麻痹性斜视的有效性和安全性，为治 疗麻痹性斜视提供可靠的依据。 l资料与方法 1．1 纳入／排除标准 Controlled 1．1．1研究类型随机对照试验(RandomizedTrim，RCT)，研究文献为全文，语言限于中英 文。 1．1．2研究对象麻痹性斜视患者，诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病症诊断及疗效标准》 (1994年)：(1)眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜。(2)眼球运动障碍，患眼向麻痹肌作用 方向运动受限。(3)第二斜视角大于第一斜视角。(4)代偿头位，头向麻痹肌方向偏斜。(5)复视，双眼 视一为二，复视像检查确定麻痹肌。(6)头晕目眩，或有恶心，呕吐。不限制单眼或双眼，具体麻痹的肌 肉及条数以及年龄、种族和性别。 1．1．3干预措施治疗组采用针灸疗法(针刺、灸法、针刺加灸、电针、耳针、头针)，对照组为空白或基 础药物治疗；或治疗组为针灸辅助基础药物疗法，对照组为基础药物治疗(两组的基础药物在同一研究 中必须是相同的)。排除不同刺灸法为治疗组与对照组的比较，不同选穴组方为治疗组与对照组的比 较。 1．1．4结局指标主要结局指标为有效率(有效率包括治愈、好转、显效、有效，无效者视为无效)；次 要结局指标为针灸过程中的不良反应(如晕针、血肿等)。 1．2检索策略 计算机检索CochraneLibrary(Issue CCTtL (1966—2011)、Ovid循证医学数据库(CochraneDSR，ACPJournalClub，DARE，and 1991—2011)， ·412． 201 l’四川省针灸学术年会论文汇编 手工检索《中国针灸》、(qt刺研究》、《上海针灸杂志》、《针灸临床杂志》，以上杂志检索年限为2010．I～ 201 AND 痹性斜视OR非共同性斜视)；3#l2检索针灸治疗麻痹性斜视的随机对照试验(RCT)。一 1．3文献质量评价方法 1．3．1文献筛选和资料提取 由两名评