输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附260 例报告).pdfVIP

310 ·临床论述· 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石 (附260例报告) 李敏叶运廷戴旭辉朱达明 【摘要】 目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 应用 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石260例。男158例，女102例，年龄17-80岁，平均45岁， 输尿管上段结石26例、中段101例、下段133例。其中7例ESWL术后在双侧输尿管下段石街形 mmx8 成。164例伴有轻度肾积水，76例伴有中重度肾积水。合并输尿管息肉42例。结石直径5 mill一10 mmxl8衄。结果260例输尿管结石1次碎石成功241例，总成功率93．3％，输尿管上 段结石上移坠人肾脏9例。中段结石6例因结石坚硬弹击中上移至肾脏，该15例患者后经 EswL治疗后排出。2例输尿管下段结石被肉芽组织包裹难以碎石，2例因输尿管人口狭窄无法进 镜，该4例改为开放手术，术后住院2—7d，平均3d。大部分患者经过l一2月复查，结石均排净。 12例急性肾功能衰竭患者。碎石7天复查血Cr、Bun均下降至正常，164例肾积水者，积水情况 改善。多数患者术后短时间(1—2d)轻度血尿，无输尿管穿孔、撕裂、大出血、尿路感染等并发症。 结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有安全有效、损伤小、恢复快、费用低等优点， 尤其适应玩于治疗输尿管中下段结石。 【关键词】输尿管结石；气压弹道碎石术；输尿管镜；并发症 中图分类号：R693 文献标识码：A 文章编号：1009—976X(2009)04—0310—02 2005年l至2005年lO月，我们应用输尿管镜下气压 弹道碎石治疗输尿管结石260例。效果满意，现报告如下。 (129／133)。输尿管上段结石上移坠人肾脏9例。中段结石 6例因结石坚硬弹击中上移至肾脏，15例后经ESWL治疗 1临床资料 后排出。2例输尿管下段结石被肉芽组织包裹难以碎石．2 1．1一般资料 例因输尿管人口狭窄无法进镜，改为开放手术。术后住院 2—7d，平均3d。大部分患者经过1-2月复查，结石均排 本组260例，男158例，女102例，年龄17—80岁，平 净。12例急性肾功能衰竭患者，碎石后7天复查血Cr、Bun 均45岁。输尿管上段结石26例，中段101例，下段133 均下降至正常。240例肾积水者，积水情况改善。多数患者 例。其中7例ESWL术后在双侧输尿管下段石街形成。164 例伴有轻度肾积水。76例伴有中重度肾积水。合并输尿管 术后短时间(1-2d)轻血尿，无输尿管穿孔、撕裂、大出血。 mill～10 尿路感染等并发症。 minx8 mm×18 息肉42例。结石大小5 mill，所有患 者术前经静脉肾盂造影、腹平片、B超等检查，诊断明确。 3讨论 1．2治疗方法 施行连续硬膜外麻醉，取截石位，采用OLYMPUS8．0—随着腔内技术及腔内器械的不断完善。输尿管结石在 9．8F输尿管镜，经尿道进入膀胱，在液压灌注泵帮助下扩 很大程度上已经取代开放性取石的方法。输尿管镜与气压 张输尿管开口，直接进入输尿管，保持视野清晰，缓慢进镜 弹道碎石配合使用治疗输尿管结石具有成功率高、取石彻 到结石部位，应用国产气压弹道碎石机，经输尿管镜工作 底、恢复快、创伤小等特点。我们体会如下。 通道插入弹道碎石探杆，使探杆轻抵结石，启动气压泵，用 3．1输尿管镜置入技术 单个脉冲式或连续脉冲式击碎结石，将结石粉碎至3衄 本组除2例因输尿管入