术后早期活动对同种异体关节移植后关节软骨保护作用的实验研究.pdfVIP

26 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, January 2012, Vol. 26, No.1 · · 术后早期活动对同种异体关节移植后 关节软骨保护作用的实验研究 李翔 张友乐 邓玖征 【摘 要】 目的 采用同种异体关节移植动物模型，于术后采用不同处理方法进行对照实验，探讨同种异体关节 移植后早期活动对关节软骨的保护作用。 方法 选用生长条件相同的6 月龄新西兰大耳白兔10 只（雌雄不限，体重 2.5 ～3.0 kg ）作为供体，取其一侧半膝关节，经深低温冻存处理后移植于取下股骨侧半膝关节的6 月龄青紫蓝兔（雌雄不 限，体重2.5 ～3.0 kg ）膝关节处，术后分别给予早期活动（术后2 周，早期活动组，n=5 ）或持续石膏固定6 周（持续固定组， n=5 ） ；并取供体对侧半膝关节设立空白对照组（未经任何处理，n=5 ）和冻存对照组（经深低温处理2 周，n=5 ）。术后分别 行大体、X 线片及组织学观测，观察同种异体关节软骨的变化情况。 结果 大体观察示，早期活动组实验兔关节活动良 好；持续固定组实验兔关节活动受限明显。X 线片示，术后当天、术后2 周同种异体关节供体骨端与受体骨端对合整齐、 对位对线良好；术后6 周，早期活动组3 只实验兔受体和供体骨端略有成角畸形，持续固定组对位及对线仍良好。HE 染 色示，早期活动组同种异体半膝关节标本软骨细胞数量和形态基本正常，偶见核碎裂及核溶解；持续固定组同种异体半膝 关节标本中软骨细胞大量减少，大部分细胞核溶解消失，软骨基质中大量纤维组织增生。细胞存活率检测示，早期活动组 细胞存活率（49.66% ± 2.15% ）显著高于持续固定组（20.68% ± 1.24% ），比较差异有统计学意义（P 0.05 ）。扫描电镜观 察示，早期活动组同种异体半膝关节标本可见软骨细胞细胞核核膜尚完整，染色质凝聚、边集，线粒体及粗面内质网肿胀； 持续固定组同种异体半膝关节标本可见软骨细胞细胞膜消失，软骨细胞与周围基质界限不清，核膜破裂，染色质及细胞质 内细胞器消失。 结论 同种异体关节移植术后进行早期功能活动对兔关节软骨有保护作用，但不能完全阻止软骨退变。 【关键词】 同种异体关节移植 关节软骨 早期活动 兔 EXPERIMENTAL STUDY ON PROTECTIVE EFFECT OF EARLY MOTION ON ARTICULAR CARTILAGE AFTER JOINT ALLOGRAFT/LI Xiang, ZHANG Youle, DENG Jiuzheng. Department of Hand Surgery, Beijing Jishuitan Hospital, the Fourth Clinical School Medicine of Peking University, Beijing, 100035, P.R.China. Corresponding author: ZHANG Youle, E-mail: zhangyoule2007@ Abstract Objective To investigate the protective effect of early motion on articular cartilage after joint 【 】 allograft by performing a controlled trial between different post-operation strategies after joint allograft in an