肩袖损伤的术后康复.pptVIP

肩袖损伤的术后康复 肩关节解剖 盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节 肩袖肌肉 冈上肌Supraspinatus（外展肩关节） 冈下肌Infraspinatus（外旋肩关节） 小圆肌Teres minor（外旋肩关节） 肩胛下肌Subscapularis（内旋肩关节） 肩关节功能评定 肌力评定 活动度评定 肩关节活动度评定 屈 0°~180° 伸 0°~50° 外展 0°~180° 内旋 0°~90° 外旋 0°~90° 水平前屈 0°~135° 水平位后伸 0°~50° 损伤机制 主要由于外伤或肩关节长期反复旋转或超常范围的活动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤压、摩擦和牵扯，导致肌腱水肿或炎症反应。 症状 急性肩袖损伤后，疼痛多在肩前外侧，可向斜方肌、上臂及前臂放射。肩关节活动受限。夜间疼痛加剧。连续伸屈可能出现关节内骨摩擦音。病程3个月以上可能出现冈上肌、三角肌的萎缩 查体 Neer征 Hawkin征 疼痛弧 Speed征 Yergason征 影像学检查 X线 MRI 治疗 保守治疗 手术治疗 保守治疗 早期以热敷和休息为主，可用非甾体类抗炎药止痛抗炎。每日做被动练习以避免关节僵硬，待急性炎症控制后应加强有阻力的力量训练。 手术治疗 适应症为肩袖较大范围撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的