胸椎后纵韧带骨化手术治疗新技术.docVIP

最新资讯 JNS：胸椎后纵韧带骨化手术治疗新技术 2013-01-30 19:51 来源：丁香园 作者：紫川秀第二 脊柱后纵韧带骨化在亚洲人群中较为多发，常见于颈椎，胸椎偶发，若出现神经症状，可呈现持续进展，往往需要手术解除压迫症状。胸椎部位的OPLL目前有两种手术术入路：前路骨化韧带切除，该手术可直接切除骨化的后纵韧带，防止手术节段的症状再复发，但其缺点是韧带骨化切除部位仅局限数个手术节段，对大范围的韧带骨化患者而言，若要全切除骨化病灶，创伤较大；后路椎板减压或椎板成形术，间接解压脊髓，缓解症状，该手术方法适用多节段骨化韧带造成神经症状的患者，其缺点是骨化韧带未切除，病灶持续进展容易产生再压迫，胸椎部位为后凸行走，后路减压后脊髓神经向后滑动受限。 近期，来自日本的学者对后路椎板减压手术进行了技术改进，在保证较大范围减压脊髓神经的同时从后路切除钙化韧带，防止复发，该技术方法近期发表于JNS上。 手术病例： 病史：63岁男性，步态不稳4年，近2月持续进展，诊断为胸椎后纵韧带骨化，保守治疗无效。既往有慢性肾衰病史，需要透析治疗，有高血压，HCV。 体检及辅助检查：患者表现为严重的胸椎脊髓压迫症状。行走困难，双侧下肢肌力减弱，需轮椅辅助行走，在腹部下方约20-50%的感觉减退，双侧股四头肌及跟腱反射亢进，JOA评分0分，脊髓造影CT及MR检查提示胸6-7节段孤立的鸟嘴样后纵韧带骨化病灶，