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预评价报告编制指导书 目 录 1建设项目概况 1.1建设项目名称 1.2建设项目性质 1.3建设内容及规模 1.4建设项目地址 1.5建设单位职业卫生管理基本情况 1.6项目工程利旧情况 1.7建设项目施工工程情况 2职业病危害因素及其防护措施评价 2.1职业病危害因素识别 2.2职业病危害因素对人体健康的影响 2.3职业病危害因素评价 表2-3拟建项目职业病危害因素接触评价 序号 接害工种 工作地点 可能接触的有害因素 预期接触时间及频次 接害方式 预期接触水平 1 2 3 4 5 内容： 包括建设施工过程（作为一个评价单元）的职业危害分析与评价 2.4职业病防护设施评价 按照评价单元评价，一个单元一个表 包括施工过程（作为一个单元） 表3-4拟建项目职业病防护设施评价 序号 可能接触的危害因素 预评接触水平 拟采取的防护措施 评价依据 评价结论 2.5个体防护用品评价 2.6应急救援设施评价 3综合性评价 3.1总体布局评价 表3-1 总体布局评价 内容； 序号 评价内容 评价依据 检查结果 评价结论 一、平面布置 1 2 3 二、竖向布置 4 5 6 三、厂房设计 7 8 9 内容； 3.2生产工艺及设备布局评价 内容 表 3-2生产工艺及设备布局评价 序号 评价内容 评价依据 检查结果 评价结论 1 2 3 内容 3.3建筑卫生学评价 3.3.1暖通、空调 表3-3暖通、空调评价 序号 评价项目 评价内容 评价依据 检查结果 评价结论 1 采光 2 暖通 3 空调 3.3.2采光、噪声 表3-4采光、噪声评价 序号 评价项目 评价内容 评价依据 检查结果 评价结论 1 2 3 3.3.3 建筑物墙体、墙面及地面评价 内容 表3-5 建筑物墙体、墙面及地面评价 序号 评价内容 评价依据 检查结果 评价结论 1 2 3 内容 3.4辅助用室评价 表：3-6辅助用室评价 序号 评价内容 评价依据 检查结果 评价结论 1 2 3 内容 3.5职业卫生管理措施评价 内容包括：职业卫生管理机构与人员，职业卫生管理制度与操作规程，职业卫生培训，职业病危害因素检测，职业健康监护、职业危害告知和警示标识等。 表3-7职业卫生管理措施评价 序号 评价内容 评价依据 检查结果 评价结论 1 2 3 3.6职业卫生专项投资评价 内容 表3-8职业卫生专项投资评价 序号 评价内容 评价依据 检查结果 评价结论 1 2 3 4职业病防护措施及建议 4.1建设项目控制职业病危害的具体补充措施 内容 4.2建设项目施工过程控制职业病危害的具体补充措施 内容包括：职业卫生管理措施建议 必须明确施工单位在项目结束后向建设单位提供项目施工过程职业病危害防治总结报告（给出报告内容） 5评价结论 根据《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律、法规和标准，对（建设单位）（建设项目）进行了职业病危害预评价，得到以下结论： 注；可按照老版的写法 因此，按照《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》（国家安全生产监督管理总局令[2012]第51号）和《建设项目职业病危害风险分类管理目录》国家安全监管总局安监总安健〔2012〕73号的规定，经综合分析判定，该拟建项目为职业病危害较严重项目。 综上所述，根据拟建项目可行性分析报告等资料，拟建项目基本执行了我国职业病危害预防控制的有关规定，拟建项目在今后的工程设计和建设中如果能将可行性研究报告的职业病防护设施和本评价报告中提出的补充建议措施予以落实，预计该项目建成后存在的职业病危害因素能够在可控制的范围内。拟建项目能满足国家对职业病防治方面的法律、法规和标准的要求。 注;本指导书正文部分的格式不能改动，可以在表格的基础上增加文字表述； 附件部分的格式可以根据实际情况进行调整，表格中的内容只是一个指导，无论以何种形式，最好能做到附件中的内容与正文相呼应。 (项目名称)职业病危害预评价报告书