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医院开展肝脏移植体会_临床医学论文 医院开展肝脏移植体会_临床医学论文 【摘要】 目的 总结医院开展肝移植的临床经验及体会。方法 对开展过程及24例肝移植资料进行回顾性分析。结果 19例手术成功，围术期死亡1例，术后腹腔内出血再次开腹3例，严重精神症状2例，因癌症转移导致死亡2例，1例慢性排斥反应，24例均未出现真菌感染及病毒感染，未发现血管及胆道狭窄、扭曲等并发症。结论 三级甲等医院在具备一定条件后才能开展肝移植手术，肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段，其围手术期的严密监测与正确处理、并发症的防治及辅助治疗等是肝移植成功的重要条件。 【关键词】 肝移植 肝炎后肝硬化 肝恶性肿瘤 Comprehension of liver transplantation developed in Hospital:24 cases report ［Abstract］ Objective To summarize the experience of liver transplantation carried in our hospital.Methods We reviewed 24 cases of data of liver transplantation and the process of treatment.Results Nineteen cases were carried successfully，1 case died in perioperation，3 cases were reoperation because of bleeding in abdominal cavity，2 cases followed psychiatric symptom，2 cases died because of metastasis of cancer，1 case followed chronic reject reaction.Among 24 cases，no epiphyte and virus infection，no angiostegnosis，no biliary passage stegnosis and no twist happened.Conclusion Liver transplantation is an effective treatment of final stage hepatopathy，exactitude monitoring and correct disposal，prevention and care of complication，adjunctive therapy are important conditions of liver transplantation. ［Key words］ liver transplantation；liver cirrhosis after hepatitis；primary hepatocellular carcinoma 我院属于部队中心医院，是一所三级甲等医院，开展肝移植前已开展了4年肾脏移植，并且有着较为丰富的胆道外科经验。从2001年始曾先后4次派人员（包括普外科医师、麻醉师、手术室护士）到中国开展肝移植最多的天津第一中心医院移植部进修学习，时间1～6个月，并进行了全科人员的培训。在准备好开展肝脏移植一些必备器械及药物并选好受体后，于2004年4月开展了第一例肝脏移植，至2007年3月已开展了24例，23例进行的是经典非转流原位肝移植术，1例为背驮式肝移植术。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组24例，男22例，女2例，年龄32～65 岁，平均43.7 岁。肝硬化12例（其中乙肝后肝硬化8例，丙肝后肝硬化2例，酒精性肝硬化2例）。肝硬化合并肝癌10例，原发性肝癌3例。Child 分级C 级10 例，B 级14例。其中5例曾行介入治疗。本组患者均接受原位肝移植手术。O型血9例（RH阴性1例），A型血8例，B型血6例，AB型血1例。供肝来自尸体供体，热缺血时间5～8 min，供肝切取采用经门静脉插管灌注，灌注液为UW液3000～4000 ml。 1.2 方法 手术全部为经典非转流术式。无肝期70～120 min。术中输血1200～10000 ml，平均输血约4500 ml。手术时间7～18 h。肝动脉吻合使用动脉分支补片对端吻合，胆道吻合:均行胆管对端吻合，“T”型管引流。本组患者19例接受同血型供肝，1例A型患者接受O型供肝。开腹后应用赛尼哌50 mg，无肝期应用乌司他丁30万u，还原性谷胱甘肽2.4 g，门脉开放前应用甲强龙0.5～1 g，术后均应用FK506、骁悉及激素抗排斥治疗，FK506根据药物浓度调整用量，骁