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原发性肠道淋巴瘤CT诊断20例分析_临床医学论文 原发性肠道淋巴瘤CT诊断20例分析_临床医学论文 作者：邝平定，俞炎平，邵国良，田培林 【摘要】 ［目的］ 探讨原发性肠道淋巴瘤的CT诊断价值。［方法］ 回顾性分析20例CT扫描后经病理证实的原发性肠道淋巴瘤的部位、形态、范围及强化特征。［结果］ 20例中局限型15例，多发节段型5例；20例中肠壁环形增厚型17例，其中8例见肠腔呈动脉瘤样扩张，肠腔内肿块型2例，肠壁环形增厚与肠腔内肿块型并存1例。17例环形增厚的肠壁3例呈规则环形增厚，14例呈不规则环形增厚，肠壁厚薄不均，但黏膜面较光整，未见明显强化及增厚的黏膜层。20例中15例伴发肠系膜和（或）腹膜后多发肿大淋巴结，其中6例见“夹心面包征”，增强后肠壁及肿大淋巴结多为中等均匀强化。20例中3例并发肠套叠，7例伴有肠系膜、大网膜条索状和结节状增厚及腹腔积液。［结论］ 原发性肠道淋巴瘤具有一定的特征性CT表现，典型病例可对其作出定性诊断。 【关键词】 肠肿瘤 淋巴瘤 An Analysis of Diagnosis with CT for 20 Cases with Primary Intestinal Tract Lymphoma Abstract: ［Purpose］ To explore the diagnostic value of CT in primary intestinal tract lymphoma（PITL）. ［Methods］ CT images in 20 cases with PITL pathologically proved were retrospectively analyzed in term of their position, shape, scope and enhanced feature. ［Results］ Twenty cases with PITL included 15 cases of localized type and 5 cases of multistage type. Of the 20 cases, 17 cases showed bowel-wall toroid thickening (3 regular thickening and 14 cases irregular thickening); 8, “aneurismal” sign; 2, luminal mass and 1, bowel-wall toroid thickening combined with luminal mass. Fifteen cases accompanied with mesenteric and/or retroperitoneal lymph nodes enlargement, 6 cases of which showed “sandwich” sign. Three cases combined with intussusception, and 7 cases accompanied with mesenterium and colic omentum thickening and seroperitoneum.［Conclusion］ The CT appearances of PITL have certain characteristics and can be made qualitative diagnose in typical cases. Key words: intestinal neoplasms; lymphoma; tomography; X-ray computed 原发性肠道淋巴瘤较少见，临床表现无特异性，内镜检查是原发性肠道淋巴瘤的主要诊断手段，但内镜检查对小肠淋巴瘤难以到达病变部位，对部分十二指肠及结肠淋巴瘤病变局限于黏膜下者也诊断困难。目前CT是肠道淋巴瘤主要的影像学检查方法，并且原发性肠道淋巴瘤肠壁及肠外肿大淋巴结的CT表现具有一定的特征性。本文回顾性分析20例原发性肠道淋巴瘤的CT征象，探讨CT诊断价值。 1 材料与方法 1.1 临床资料 收集我院2005年1月至2007年4月临床与CT资料完整，经手术或穿刺活检及病理确诊的原发性肠道淋巴瘤20例，全部病例符合Dawson标准，病理上均为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。20例中男性10例，女性10例，年龄38～82岁（平均52岁）。临床症状腹胀、腹痛18例，其中并发肠穿孔剧烈腹痛1例；恶心、呕吐2例，腹泻2例，黑便2例，发热、消瘦3例，发现质韧的腹部包块7例。病程最短1周，最长1年。2例穿刺活检，18例经手术后组织学及免疫组化检查确诊，其中12例术前行内窥