可旋转铰链式膝关节在骨肿瘤保肢术中的应用_临床医学论文.docVIP

可旋转铰链式膝关节在骨肿瘤保肢术中的应用_临床医学论文 可旋转铰链式膝关节在骨肿瘤保肢术中的应用_临床医学论文 作者：李佩佳　赵汉平　宁志杰　罗永忠　刘明　骆刚　史庆轩 【关键词】 骨肿瘤1 摘要：［目的］探讨膝关节肿瘤的保肢治疗以及可旋转铰链式膝关节在保肢手术中的适应证及手术方法。［方法］自1997年10月～2004年10月作者采用可旋转铰链式膝关节置换膝关节肿瘤病人11例11膝。所有病例均进行了随访，随访时间最长7 a，最短6个月，采用HSS(hospital for special surgery)评分标准对手术疗效进行评价。［结果］所有患者术后评分均为优。11例假体无1例松动，4例恶性骨肿瘤2例软骨肉瘤随访已过3 a，现生存良好。1例股骨骨肉瘤于术后1 a出现股骨近端部位跳跃转移，后截肢。1例骨肉瘤于1 a 8个月出现肺转移，1例骨巨细胞瘤于术后1 a出现肺部转移，现仍存活，关节功能良好。［结论］可旋转铰链式膝关节置换膝关节肿瘤病人是一种有效的保肢方法，但选择适应证应慎重。 　　关键词：骨肿瘤；人工假体；可旋转铰链式膝关节；肢体返修术 　　Abstract：［Objective］To study the results of application of rotation knee system in the treatment of bone tumor treatment and the operative indication and method of total knee replacement［Method］Eleven knees of 11 patients with bone tumors near the knee underwent total knee replacement by using rotation knee system from Oct1997 to Oct2004The patients were followed up for 6 months to 7 yearsThe HSS knee rating score system was used to evaluate the clinical results［Result］Excellent results were received in all casesLocal relapse occurred in one case after operation one year later,the amputation of the replaced knee joint was performed;lung metastasis occurred in 2 cases;the 2 cases survived with satisfactory function［Conclusion］The knee replacement system is an effective method to treat bone tumors near the knee,but the operative indication should be carefully selected 　　Key words：Bone tumors;Prosthesis;Rotation knee system;Limb salvage therapy 　　股骨远端和胫骨上端是骨肿瘤最常见的好发部位。良性的肿瘤，如骨囊肿、骨巨细胞瘤虽然可以通过局部病灶刮除、植骨术取得一定疗效，但术后仍有部分病人出现复发、关节塌陷、骨折等并发症〔3〕。而此部位的恶性骨肿瘤，为尽量降低肿瘤的复发率，提高5 a生存率，以往多主张行截肢术治疗。随着骨肿瘤内外科治疗技术的提高，目前研究表明肿瘤局部合理处理配合术后综合治疗(化疗、放疗)的保肢疗法，可以取得与截肢术同样的5 a生存率〔2〕。对这类良性骨肿瘤术后骨关节返修术以及恶性肿瘤的保肢治疗，为保持术后膝关节功能，很难做到肿瘤组织彻底切除。瘤段骨切除后大段同种骨移植存在同样问题。而且，同种骨移植后的并发症较多，限制了临床应用。而肿瘤组织广泛切除后人工膝关节置换可以重建膝关节的解剖及功能，己被证明是治疗膝关节骨肿瘤的一种成熟的、成功的保肢治疗方案。1997年10月~2004年10月，作者使用可旋转铰链式假体治疗这类骨肿瘤11例，取得良好疗效，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　11 一般资料 　　从1997年10月～2004年10月，收治膝关节肿瘤病人11例11膝，均实施全膝关节置换术。原发肿瘤：骨肉瘤2例，骨巨细胞瘤7例，软骨肉瘤2例。肿瘤发生的解剖部位股骨髁7例，胫骨髁部4例。 　　12 人工关节 　　所有病人均采用可旋转铰链