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喉角化症的综合治疗_临床医学论文 喉角化症的综合治疗_临床医学论文 【摘要】 目的 探讨治疗喉角化郑的有效方法。方法 对30例患者进行综合治疗，主要是在抗角化治疗的同时配合以辅助药物、局部湿化，去除病因，部分病例辅以手术治疗。结果 随访1 5年，25例(83.3%)的病变在综合治疗后消失，2例复发，2例因癌变而分别行放疗和手术治疗，1例仍有镜下角化。结论 对喉角化症行以抗角化治疗为主的综合治疗方法具有方便易行、疗效确切、 无创伤等优点。 【关键词】 喉角化症 角化药物 综合治疗 癌前病变 Abstract: Objective To explore effective therapies for keratosis of the larynx, a premalignant precursor of squamous cell carcinoma. Methods From 2000 to 2003, 30 patients with keratosis of the larynx were given combined therapies which were mainly anticornification drugs, ancillary drugs, humidification treatment and surgery. Results All the patients were followed up from 1 to 5 years. Complete remission was observed in 25 of 30 patients (83.3%), partial response was seen in 1 patient and recurrence in 2. Meanwhile progression to carcinoma occurred in 2 cases. Conclusions These combined therapies have advantages of easy procedure, good effect and minor injury for keratosis of the larynx. Key words: Keratosis of larynx； Anticornification drugs； Combined therapy； Precancerosis 喉角化症是喉黏膜上皮的生长异常或成熟异常及过分角化的病变［1］，以声音嘶哑为主要症状，检查可见喉部局限性白色点片状生长新生物。病理特点为喉黏膜上皮细胞增生、角化、棘细胞增生，少数炎性细胞浸润，而基底膜完整［2］。该病病因不清，与吸烟、饮酒、用声不当、粉尘、化学气体刺激、干燥、胃食管反流、维生素缺乏等有关［3，4］。虽属于良性病变，但是具有恶变的倾向及一定的恶变率，被认为是一种癌前病变，有文献报道［5］恶变率7% 20%左右，故早期积极干预有助于阻止其向恶性肿瘤发展［6］。但临床上对于何种治疗方法效果最佳一直存在争议，本组对喉角化症的治疗，主要是抗角化治疗的同时配合以辅助药物、局部湿化、去除病因的综合治疗。2000年1月至2003年12月，我科收治确诊为喉角化症的患者30例，疗效满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 30中男28例，女2例，19 70岁，平均52岁。临床上声音均有嘶哑，电子喉镜检查（日本Olympus）见喉黏膜不同部位、不同程度的白色病变，不易去除，声带运动良好，病理检查证实为喉角化症。治疗前后皆拍摄彩色照片作为治疗对比的客观指标，为确诊，部分病例术后行病理检查。 1.2 病理学分类 病理所见只有增生，角化，而无异型细胞者诊断为白斑。异型细胞局限在上皮层下1/3为轻度非典型增生；限于上皮层下2/3为中度非典型增生；累及上皮全层者为重度［7］。本研究中有8例白斑，8例轻度不典型增生，11例中度不典型增生，3例重度不典型增生。 1.3 治疗方法 1.3.1 去除病因 嘱患者戒烟戒酒，调整心理状态，脱离不良环境；对于专业用声者嘱其声带休息（禁声或少发声）。 1.3.2 抗角化药物的应用 维甲酸、异维甲酸，10 20?mg 2次/d；或维胺脂25 50?mg 2次/d。每2周复查一次，直至白斑消退后停药。一般2 4周白斑即可消退。 1.3.3 辅助用药 维生素B族＋抗生素＋糖皮质激素类药物，一般用复合维生素B、维生素E、标准桃金娘油等，配合抗角化药物同时服用。并可给适当量的强的松，一般5 10?mg 3次/d，但激素使用时间不可过长，10 15天为一疗程。 1.3.4 湿化治疗 用单纯盐水雾化，亦可适当加抗生素雾化吸入，2次/d。配合抗角化药物同时应用