外伤性脾破裂的保脾治疗_临床医学论文.docVIP

外伤性脾破裂的保脾治疗_临床医学论文 外伤性脾破裂的保脾治疗_临床医学论文 【摘要】 目的：比较选择性脾动脉栓塞术与非手术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法：回顾性分析1992～2006年我院进行的23例选择性脾动脉栓塞和32例非手术治疗脾破裂的患者。结果：选择性脾动脉栓塞组无输血，非手术组1例输血。选择性脾动脉栓塞组2例并发左侧胸腔积液，1例并发左下肺感染；非手术组1例出现并发脾周脓肿（P=0.298）。非手术组保脾成功率为81.3%（26/32），选择性脾动脉栓塞组成功率为100％（23/23，P=0.035）。两组患者均无死亡病例。选择性脾动脉栓塞组平均住院（7.9±2.1） d，非手术组平均住院（11.9±4.6） d ，P=0.045。结论：脾Ⅰ、Ⅱ级损伤适宜保脾治疗，选择性脾动脉栓塞术比非手术治疗更为安全有效。 【关键词】 脾破裂 选择性脾动脉栓塞 非手术治疗 【ABSTRACT】 Objective: To compare the selective splenic artery embolization （SSAE） with non-operative therapy of traumatic splenic rupture （TSR）. Methods: The clinical data of 23 patients with TSR receiving SSAE and 32 undergoing non-operative therapy between 1992 and 2006 in our hospital were retrospectively analyzed. Results: There was no blood transfusion in SSAE group, and one patient was received it in the non-operative therapy group. Two patients in SSAE group had complications with left pleural effusion, and one had left pulmonary infection. One patient with non-operative therapy complicated with spleen abscess （P=0.298）. The ratio of successful management in SSAE and non-operative group were 100％ （23/23） and 81.3% （26/32） respectively（P=0.035）. All the patients in both groups were survival. The mean hospital days in non-operative group（11.9±4.6） were significantly longer than that in SSAE group（7.9±2.1, P=0.045）. Conclusions: Splenic injuries with grade Ⅰor Ⅱ are suitable for preserving spleen management. SSAE may be more safe and effective than non-operative therapy. 【KEY WORDS】 Splenic rupture·Selective splenic artery embolization·Non-operative management 随着脾脏外科技术的长足进步，保脾治疗在脾外伤的处理中越来越受到重视。近年来血管介入技术的进步，为保脾治疗提供了新的途径［1］。我院自1992年1月—2006年6月收治外伤性脾破裂非开腹手术治疗患者55例，23例行选择性脾动脉栓塞（selective splenic artery embolization, SSAE）治疗，32例患者行非手术治疗。本研究就SSAE与非手术治疗在脾外伤中的应用进行比较，评价两种保脾方法的疗效。 1　资料与方法 1.1　一般资料　我院1992年1月—2006年6月收治外伤性脾破裂非开腹手术治疗患者55例。23例行SSAE，其中男21例，女2例。年龄17~51岁，平均年龄（32.8±9.2）岁。均为闭合性腹部损伤，3例合并肋骨骨折，1例合并颅脑损伤、1例合并四肢骨折，1例合并骨盆骨折。患者来院时均无休克。32例非手术治疗患者，男26例，女6例。年龄16~52岁，平均年龄（33.6±10.6）岁。32例患