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外关穴特异性的研究概况_临床医学论文 外关穴特异性的研究概况_临床医学论文 【摘要】 总结近10年有关外关穴的临床运用及作用机制研究的概况。以“外关穴”为检索词，检索近10年中国期刊全文数据库关于外关穴的文献，然后从临床运用和作用机制研究两个方面进行综述。外关穴是临床常用穴位，但相关临床研究尚不规范，其作用机制还有待进一步研究和探讨。 【关键词】 外关穴； 临床运用； 作用机制； 特异性 穴位的特异性，也称穴位功能的特异性，即不同的穴位对某一或某些内脏或躯体的功能或病痛具有有别于其它穴位的反映和调整或功能［1］。 　　外关穴（SJ5），《灵枢·经脉》：“手少阳之别，名曰外关”。 外，指体表，外部也；关，指关隘，关卡也。本穴属手少阳三焦经，本经络穴，八脉交会穴之一，交阳维脉。定位在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，两骨之间（尺骨与桡骨之间），与内关相对。解剖：在桡骨与尺骨之间，指总伸肌与拇长伸肌之间；深层有前臂骨间背侧动脉和掌侧动、静脉；布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧神经及掌侧神经。本穴以治表证为主，为临床常用穴，单用或配合它穴应用均可，其功能特异性体现为：热病；头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病症；瘰疬；胁肋痛；上肢痿痹不遂［2］。 　　近10年来，人们对外关穴的临床运用及作用机制进行初步研究，本文查找了1997～2007年之间中国期刊全文数据库关于外关穴的临床运用及作用机制研究的文献24篇。其中关于临床运用的文章21篇，关于作用机制研究的文章3篇。现就这24篇文献作一综述。 　　1 临床运用概况 　　1.1 独取外关穴的临床运用有报道，独取外关穴在治疗心血管、消化系统及运动系统疾病，如治疗心脏急救、呃逆、落枕、神经根型颈椎病、肩周炎、急性腰扭伤、踝关节扭伤等具有较好临床疗效，有相关报道12篇。 　　1.1.1 独取外关穴治疗心血管系统疾病有报道，独取外关穴可用于心脏病急救。本法主要是通过外关穴透内关穴。内关属于手厥阴心包经，主治心胸疾病，心包经与三焦经相表里，外关穴透内关穴可以用于心脏病急救。唐卫华［3］采用外关透内关治疗高血压性心脏病并快速心房颤动，心脏神经官能症、胸痹等取得较好疗效，针刺过程中从外关垂直进针，透至内关皮下，症状得到较好控制。 　　1.1.2 独取外关穴治疗消化系统疾病有报道，独取外关穴可治疗呃逆。所谓呃逆，主要是胃气上逆而致。胃处中焦，上贯胸膈，以通降为顺，三焦经“布膻中，散络心包，下膈循属三焦”，故取手少阳三焦经之络穴外关穴，可达到调整三焦之气，使气机调畅呃逆必止。伍志浩［4］ 独取外关治疗呃逆时采用逆时进针与皮肤成45°角进针，沿三焦经循行方向，针20 min后呃逆平息，再留针10 min，告痊愈，随访10日不再复发。 　　1.1.3 独取外关穴治疗运动系统疾病有报道，独取外关穴治疗落枕、神经根型颈椎病、肩周炎、急性腰扭伤、踝关节扭伤等运动系统疾病，在临床上取得较好疗效。 　　独取外关穴可治疗落枕。落枕多因睡眠时颈部位置不当，或因负重颈部扭转，或风寒侵袭项背，致使局部脉络受损，经气运行不畅所致，祖国医学认为痛则不通。通则不痛，外关穴属于手少阳三焦经，经络所过，主治所及。伍志浩［4］、杨志新［5］独取外关治疗落枕时进针后直透内关穴，运针得气后提插捻转，强刺激，当患者出现酸麻胀感后，嘱患者活动颈部，幅度由小至大，动作由慢至快， 20 min后患者诉颈项部疼痛大减，颈部已可活动，再留针10 min，患者已无疼痛、无牵扯痛,颈部活动自如，再行神灯照射20 min巩固疗效，患者告痊愈。 　　独取外关穴可治疗神经根型颈椎病。神经根型颈椎病［6］，是中老年人的常见病、多发病,其发病率约占颈椎病的30% ～50%，主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，本病属祖国医学“骨痹”“颈肩痛”范畴。董建［7］取外关穴治疗108例神经根型颈椎病患者，每次取单侧穴位，交替使用，进针后针下有阻挡感沉胀感为佳，然后先行提插5～6次，待针下有空虚感后，再行小幅度快速捻转，150次/min，同时配合小幅度缓慢提插，在针刺过程中嘱患者缓慢旋转头颈部及患肢，直至疼痛等症状明显减轻后出针，结果显示总有效率98.1%。 　　独取外关穴可治疗肩周炎。肩周炎即肩关节周围炎,是由于肩关节周围的肌肉、骨囊、肌腱、韧带等组织发生的非细菌性退行性炎症病变,多由于肩周围软组织发生充血、水肿、渗出，纤维组织增生、关节囊粘连等，导致肩周疼痛、肩关节功能障碍，中医又叫“漏肩风”“五十肩”等，是由于风、寒、湿邪所致的肩关节疼痛不举。高文通等［8］运用外关穴透刺内关穴为主的方法治疗30例肩周炎患者，从患侧外关穴直刺进针，向内关穴透刺，采用大幅度的提插捻转手法，另于患侧局部配合取肩贞、肩穴，采用提插捻转手法