多磺酸黏多糖软膏的临床应用_临床医学论文.docVIP

多磺酸黏多糖软膏的临床应用_临床医学论文 多磺酸黏多糖软膏的临床应用_临床医学论文 【摘要】 多磺酸黏多糖软膏，又称喜疗妥软膏。具有多重药理作用，可用于多种原因引起的静脉炎、渗出、瘢痕等疾病，临床应用广泛。还可用于预防多种药物引起的静脉炎。该药耐受性好，安全性高，优势明显，值得在临床第一线推广使用。 【关键词】 多磺酸黏多糖;喜疗妥软膏;临床应用;静脉炎 　　[Abstract] Mucopolysaccharide polysulphate cream (hirudoid cream)has multiple pharmacological effects and is wildly used in many clinic regions(such as scar，exudation and so on).Nowadays it was found out that hirudoid cream can prevent phlebitis effectively.Because of so many advantages，this medication was recommended in clinic application. 　　[Key words] mucopolysaccharide polysulphate;hirudoid cream;clinic application;phlebitis 　　多磺酸黏多糖软膏(mucopolysaccharide polysulfate cream)，又称喜疗妥软膏(hirudoid cream/gel,Heparinoid)，可用于多种原因引起的静脉炎、由静脉输液和注射引起的渗出、静脉曲张及硬化术后的辅助治疗、促进血肿吸收、抑制瘢痕的形成和软化瘢痕。临床上应用广泛，但近几十年来，对其特点和临床应用进展的综述比较少，故在此做一个总结。 　　1 多磺酸黏多糖的药理作用 　　多磺酸黏多糖是一个二糖单元的结构，由若干磺酸化的D-葡萄糖醛酸与N-乙酰-D-半乳糖胺组成的二糖单元连结而成;分子量在5 000～15 000道尔顿。皮肤渗透性非常好，很多年前Elling用免疫和组化的方法就证明了这一点[1]。其药理作用是多重的：(1)多磺酸黏多糖通过作用于血液凝固和纤维蛋白融解系统而具有抗血栓形成作用。该物质与体内固有肝素相似具有延长凝血时间的作用，且具有抑制血小板聚集作用[2];(2)通过抑制各种参与分解代谢的酶(蛋白分解酶和透明质酸酶等)以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用;(3)通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生，改善患处局部血液循环，预防化疗性静脉炎[3]。以上出色的药理 　　学特性决定了其良好的治疗效果。 　　2 多磺酸黏多糖软膏广泛的临床应用 　　2.1 治疗静脉炎 喜疗妥软膏最主要的临床适应证就是静脉炎，而后者是临床常见的输液治疗的并发症[4]。1990年美国静脉护理协会颁布的指南中指出能够接受的静脉炎发生比例为5%[5]，但这个数字明显被低估了，很多研究结论远远超过这个标准：Campbell报道有25%～35%的静脉炎发生率[6]。如果使用某些特殊药物如化疗药这个比例将更高，文献报道化疗药长春瑞滨静脉注射后有87%发生静脉炎[7]。喜疗妥软膏对于静脉炎的治疗效果比较肯定，上市几十年来一直得到广大医疗护理人员的肯定。早在1950年国外就有关于喜疗妥的治疗静脉炎的经验总结[8]。王玉琴等[9]观察了喜疗妥软膏治疗50例输液引起的静脉炎，有效率达96%;迮敏剑[10]观察了喜疗妥软膏治疗肿瘤化疗所致静脉炎，总有效率为96%，65%痊愈;张锦霞[11]研究了40例的住院患儿输液静脉炎的治疗效果，其中75%痊愈，其余有不同程度的好转，而且症状消退时间仅是传统方法的一半;徐丽瑶[12]发现喜疗妥软膏在治疗甘露醇静脉外渗中坏死组织恢复时间为(48±24)h，对照组为(96±24)h，同张锦霞的结论相似。 　　2.2 其他皮肤血管病 喜疗妥软膏的适应证并不局限与治疗静脉炎，1985年Larsson 等证明了喜疗妥软膏对于皮下血肿也有肯定的疗效。那是一个双盲的临床试验，通过在健康志愿者皮下注射由自体血和125I标记的纤维蛋白原混合物致皮下血肿，然后分别外用喜疗妥软膏和安慰剂。通过核素显像检测被125I标记的纤维蛋白原被清除的情况来客观地评价血肿消退的程度。结果显示治疗组血肿消退时间仅为对照组的一半[13]。王强等[2]通过229例病例总结其疗效，其中外伤后血肿53例，上肢血栓性浅静脉炎30例，痔疮68例，冻疮10例，下肢静脉曲张伴硬结皮炎25例，肥厚性瘢痕40例，瘢痕疙瘩3例。经治疗后，显效(病变基本消退无痛痒)97例，占42.36%，有效(