創傷性窒息.pptVIP

外傷性窒息 成因 受到突然間、嚴重的胸部，或上腹部壓挫傷 突然地胸部壓力上升 逆行性上腔靜脈壓力上升 加上深吸氣之後，上呼吸道的突然關閉 成因 上半身靜脈血管擴張 造成許多地方的微血管破裂 外觀很慘，但很多傷害都是暫時的 對孩童而言，是很少見的，因為他們的胸部柔軟度較高 發現者 最早的報導是　1837 Ollivier Masque Ecchymotique 發生率只佔所有創傷的0.01% 但事實上是更多，只是沒有被報導出來 可能的傷害 神經學的異常 大腦傷害來自於缺氧 誤以為是大腦實質傷害，如：腦出血 肋骨鎖骨骨折 氣胸 肺挫傷 可能的傷害 肝脾挫傷 心臟鈍挫傷 預後好 可能的傷害 仍有死亡病例 解剖發現，沒有明顯的重要器官傷害，例如：大腦的出血 而發現靜脈回血出現問題 大多死於現場，特別是長時間的壓迫 症狀 結膜下出血 (subconjunctival hemorrhage) 皮膚出現紫症 (petechiae) 頭頸部發紺 (cyanosis) 水腫 (edema) 臉部變色 (face discoloration) 症狀 流鼻血 (epistaxis) 耳膜出血 (hemotympanum) 下肢常可倖免於難，除非壓力是來自於腹部 有時會出現下腔靜脈壓上升 有血尿現象 其他成因 同樣的症狀也可能出現在： 上吊 癲癇發作 嚴重氣喘 爆炸傷 暫發性強烈咳嗽 長期嘔吐 治療 形同一般外傷的急救流程 Secure airway, breathing and circulation. Stabilize cervical spine as indicated. Oral pharyngeal airway (OPA), Nasal pharyngeal airway (NPA) as indicated 治療 EOA, EGTA, Combitube Airway, Endotracheal intubation as indicated. Oxygen as indicated 恢復供氧及循環是很重要的！！ 案例報導 23歲男性遭貨櫃壓迫30-40分鐘 10分鐘後EMS到達，發現fine VF 開始CPR 到院時 BP: 100/60 mmHg; HR: 70-80; GCS: 3; nonreactive pupil: 3/2 No ICH, only minimal pneumothorax 案例報導 到院後６個小時: GCS: 6 48小時後拔管 ５天後，轉至復健病房 ２星期之後，眼結膜下出血，紫斑已吸收 案例報導 １個月後回到工作崗位 持續接受認知復健 應積極治療外傷性窒息 預後佳 ？ * * *