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协作单位晋城市医师协会宁夏医科大学河北省人民医院焦作市人民医院 314例农村癫痫病人的现状调查 山西省晋城市紧急医疗救援中心 王太平 陈志斌 本研究是美国国立卫生研究院（NIH）的资助项目——“中国农村癫痫人口遗传学研究”的一部分。 授权号码： 1R21NS069223-01 合作机构 中国抗癫痫协会 北京神经外科研究所 上海复旦大学 香港中文大学 香港大学 荷兰癫痫研究院 英国伦敦大学学院 美国哥伦比亚大学 协 作 单 位 晋城市紧急医疗救援中心 宁 夏 医 科 大 学 河 北 省 人 民 医 院 焦 作 市 人 民 医 院 项目上海启动会议 项目北京质控会议 项目晋城培训会场 现场随访调查 一 般 资 料 我中心于2011年1-6月对原中国农村地区癫痫防治管理示范项目泽州县管理的病人进行了再次随访调查，现将调查到的314例癫痫病人的病史、诊断和治疗现状等情况汇报如下 一 般 资 料 本研究314例病人，全部来自中国农村地区癫痫防治管理示范项目泽州县随访的病人 其中：男163例，女151例 ，年龄从8岁-71岁。按2010年《国际抗癫痫联盟分类和命名委员会对发作和癫痫术语和概念的修订》进行分类 方 法 1.首先由经过培训的乡镇卫生院医生，对辖区内随访的惊厥性癫痫病人分别填写癫痫患者病史问卷（20个问题）和癫痫患者诊断问卷（32个问题） 有明确因脑外伤、脑肿瘤等原因导致脑手术史的病人除外 方 法 2.由神经科医生到各乡镇卫生院再次亲自面见病人并填写神经科医生诊断表（所有表格均由项目组提供） 方 法 3.对其中的111例病人免费进行颅脑MRI和常规EEG检查 MRI采用西门子1.5T磁共振成像仪， EEG采用16导脑电图仪，记录时间至少持续20分钟 检查结果送北京神经外科研究所，请相关专家出具诊断报告 结 果 一、 从病史来看： 有遗传因素者26例，有高热惊厥史者63例，有头部外伤31例，围产期异常29例，有中枢系统感染者9例，有急性脑血管病者23人，有一氧化碳中毒史者16例，其它疾病史22例 结 果 一、 从病史来看： 在明确除外因脑外伤、脑肿瘤等疾病有脑手术史病人的情况下，61.5%的癫痫病人有明确的其它疾病史，说明农村癫痫病人因其它疾病引起的继发性癫痫的比例较大，如果能够预防其它疾病的发生，将会大大降低农村癫痫的发病率 结 果 二、从发作形式来看 局灶性发作108例，占34.4%。全面性发作206例，占65.6%。全面性发作低于我国近两次癫痫流行病学调查结果（仅全身强直-阵孪性发作分别占81%，77.43%），而和国外的结果相近 结 果 二、从发作形式来看 这可能与本次问卷较详细，共设计了30多个问题有关。而过去的两次调查只分别设计了3个和13个与癫痫有关的问题 结 果 三、从检查结果来看： 314例病人中223例（71%）的病人做过EEG，44例异常（占19.7%） 212例（67.5%）的病人做过CT或MRI，49例异常（占23.1%） 结 果 三、从检查结果来看： 按本次项目要求重新做EEG和MRI的111例病人中，脑电图广泛中度异常47例，占42.3%，颅脑MRI异常74例，占66.7% 结 果 三、从检查结果来看： 这可能与一半以上的病人是10年,甚至20年前做的EEG和CT\MRI检查，且大部分是在市级以下医院做的,这可能与仪器的性能、灵敏度，检查方法和医生的诊断水平等因素密切相关 结 果 三、从检查结果来看： 如本次111例癫痫病人颅脑MRI检查海马硬化9例，灰质异位症3例，血管畸形2例，占12.6%。而既往曾做过头颅CT和MRI的212例癫痫病人中没有报告1例海马硬化、灰质异位症和血管畸形 结 果 四、从病人的近期治疗情况来看 癫痫发作控制77例，占24.5%，其中已停药者36例 ，发作控制仍服药者41例。口服1-2种药治疗者201例，口服2种以上药治疗者40例，口服中药治疗20例，未治疗者17例， 治疗缺口为11.8% 结 果 四、从病人的近期治疗情况来看 这样的结果和2000年示范项目实施前治疗缺口高达60%以上的结果相比效果确实很明显，这也进一步说明示范项目的意义是很重大的。当然这只是依从性比较好的病人，并不能反映全部癫痫病人的治疗情况 何为正规治疗？ 目前的共识是只要病人每天坚持口服抗癫痫西药，就认为是正规治疗。事实上，